Петерис Апинис: пожелания здоровья отцам 35–55 лет 0
Международного мужского дня не существует. Единственный публичный день, когда следует заботиться и тревожиться о здоровье мужчины, — это День отца. В этом году он выпал на 13-е число, чтобы вызвать немного тревоги и размышлений. Книга, которую мне хотелось бы процитировать, — это «Трое в лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома, но я никак не могу найти её на своих книжных полках. Зато нашлось английское издание (Jerome, Jerome Klapka, Three men in a boat (to say nothing of the dog)). Эту книгу никто на земном шаре не может перевести лучше, чем Визма Белшевица, и латышский перевод, несомненно, намного превосходит английский оригинал. Прошу прощения у всех за то, что самую важную часть романа перескажу своими словами.
В первой главе книги Джером К. Джером рассказывает, что у него что-то не в порядке со здоровьем. Он убеждён, что у него больна печень, потому что прочитал рекламу лекарства, в которой перечислялись симптомы болезней печени, — и, конечно, все эти симптомы у него были. Затем он идёт в Британский музей, чтобы почитать о какой-то незначительной болезни, но находит медицинскую энциклопедию, в которой начинает читать о других болезнях, причём — чем больше он читает, тем больше болезней у себя находит. Он последовательно обнаруживает, что у него брюшной тиф, пляска святого Витта, малярия, болезнь Брайта, холера, дифтерия и ещё целый ряд других ужасных недугов. Единственная болезнь, которую он у себя не находит, — это вода в колене (housemaid’s knee, что ещё можно перевести как колено домработницы).
Джером чувствует глубокое потрясение перед медициной, размышляет — сколько времени ему осталось жить, и решает, что будет для медицины хорошим образцом как научный феномен, который в одиночку заменяет целое отделение для обучения студентов. Он идёт к своему врачу и передаёт ему список своих диагнозов, врач выписывает ему рецепт, который прекрасно показывает, что проблемы мужского здоровья часто требуют не таблеток, а простой смены режима. Врач рекомендует ему в рецепте прогулки, хороший стейк на обед и ложиться спать в 23.00 вечера, а также не перегружать голову вещами, которых он не понимает.
Если у какого-нибудь отца сегодня хорошее настроение, ему стоило бы почитать о трёх мужчинах в лодке или послушать это в радиозаписи.
Здоровье отца в Латвии
В латвийском здравоохранении царит полная дискриминация мужчин. Мужчины в Латвии в среднем умирают на 10 лет раньше женщин (в Европе в среднем эта разница составляет 6,1 года), а те, у кого нет высшего образования, делают это ещё на 10 лет раньше, причём достигают преждевременной смерти с помощью сигарет, алкоголя и небрежных привычек. В Латвии есть сотни организаций, которые заботятся о женском здоровье в самых разных формах, но нет такой серьёзной структуры, которая искала бы пути — как продлить годы здоровой жизни мужчины.
Под руководством профессора Андрея Эрглиса мы проводили исследования факторов риска сердечных заболеваний в Латвии. У мужчин все возможные факторы риска — курение, гипертензия, гиперхолестеринемия, лишний вес, малоподвижность — были выше, чем у женщин, пока не выравнивались примерно к 65 годам — просто все те, у кого были эти факторы риска, до этого возраста не доживают, а некурящие, мало пьющие и спортсмены, которые остались живы, имеют меньше факторов риска, чем средняя женщина этого возраста.
Как бы странно это ни звучало — если мы вообще хотим улучшить здоровье жителей Латвии, продлить продолжительность жизни, сократить расходы на лечение, нам нужно выделить группу населения, о которой нам как государству и обществу следовало бы заботиться больше всего, — об отцах, то есть о мужчинах в возрастной группе 35–55 лет. Если мы не будем о них заботиться, они будут бесплодны и не создадут демографического прироста (по меньшей мере 50% вины за демографические проблемы в Латвии связаны с психическим и физическим здоровьем мужчин), они будут умирать неоправданно рано, а жёны в старости будут ходить одинокими.
Каков же мужчина (отец) 35–45 лет с точки зрения врача?
Казалось бы, такой мужчина — мечта семейного врача и страховой компании. Денег страховщиков не тратит и о своём семейном враче по большей части даже не подозревает. В основном он здоров, относительно подвижен, правда, свою спортивность он охотно проявляет за рулём быстрой машины. На самом деле он не подозревает, что согласно статистике продолжительности жизни латвийского мужчины он уже перешагнул середину жизни. Зато он готов высказываться о качестве медицины, которую оценивает только с точки зрения — умеет или не умеет врач вылечить его проблему (головную боль, зубную боль, похмелье, сломанную на лыжах лодыжку, выпадение волос) одной таблеткой. При этом — если врач выписывает лекарства, наш герой эти лекарства покупает, но не принимает. Как показывает статистика — именно мужчина около 40 лет является самым благодарным клиентом рекламы лекарств и пищевых добавок, особенно по поводу бесплодия и проблем с простатой.
Мужчина этой возрастной группы делает всё, чтобы уже к 45 годам получить свой первый инфаркт — ест сытно, употребляет много жирной и богатой углеводами пищи. Двигается мало — со спортом он распрощался уже тогда, когда был признан совершенно бесперспективным для большого спорта. Каждый второй сорокалетний чрезмерно употребляет алкоголь, а каждый третий губит свою жизнь сигаретным дымом. Самая существенная болезнь, с которой он идёт к урологу, — хроническое воспаление простаты, которое он приобрёл, сидя на холодной земле, не нося в холодную погоду нижнего белья, а также с помощью некоторых микроорганизмов, полученных половым путём.
Здоровый мужчина в таком возрасте, во-первых, подвижен и худощав — по крайней мере настолько худощав, чтобы при вычитании веса из роста число было больше 100. Я бы сказал, что он должен подниматься на двенадцатый этаж без одышки, тренироваться 4–5 раз в неделю, из них два раза в неделю — как следует в анаэробном режиме — с нагрузкой, когда пульс превышает 180 ударов в минуту.
Здоровый мужчина психологически здоров — он не только живёт, но и создаёт добавленную стоимость — для государства, города, семьи или хотя бы для себя. Он ежедневно нервничает и испытывает стресс — и это совершенно нормально. Но здоровый мужчина снимает стресс спортом, сексом, музыкой, танцами, путешествиями, охотой, рыбалкой, быстрой и агрессивной ездой на автомобиле и многим другим.
Время от времени мужчина около сорока лет умирает. Чаще всего он делает это, не обременяя семейного врача, потому что после аварии или несчастного случая его почти сразу везут в реанимационное отделение или в морг.
Три мои главные рекомендации отцу в возрасте 35–45 лет:
- спортом нужно заниматься серьёзно;
- секс улучшает здоровье;
- есть нужно умеренно, употребляя пищу, богатую клетчаткой, витаминами и белками;
- бросить курить сегодня.
Каков же мужчина (отец) 45–55 лет с точки зрения врача?
Этот мужчина приближается или уже достиг кризиса среднего возраста. Независимо от того — банкир он или чернорабочий, он хорошо знает, что денег у него слишком мало. Эту проблему он решает много работая — во всяком случае гораздо больше рекомендованных 40 часов в неделю, и что самое удивительное — верит в незаменимость и важность своей работы, особенно если он работает чиновником, который перенаправляет документы.
Раз в неделю он играет в баскетбол с коллегами по работе и, как правило, травмирует лодыжки и колени, которые не выдерживают прибавившихся за последние двадцать лет (двадцати или тридцати) килограммов. Спортивный дух он не утратил, но свои спортивные навыки совершенствует в тёплых тапочках перед экраном телевизора, смотря хоккей или баскетбол. Он настолько специализировался, что лучше тренера сборной знает, какого игрока выпускать на площадку, лучше соседа и директора школы — как воспитывать соседского ребёнка, а также гораздо лучше врача — как лечить себя и других. Придя к врачу, он требует магнитно-резонансную томографию и все анализы, добившись своего, он как следует обследует себя и находит у себя все болезни, кроме воды в колене (читайте начало этой статьи).
Для надёжности он консультируется по поводу своих недугов ещё и с другим врачом, коллегой по работе и целителем. Он уже сорок раз бросал курить, поэтому курит, тщательно спрятавшись в туалете.
По телевизору он узнаёт, что нужно проверить холестерин. Он смотрит свои анализы и понимает, что до инфаркта осталось совсем немного. Встревоженный этим выводом, он мчится на работу, там встречает секретаршу, тут же забывает о холестерине, дарит ей цветы. В зависимости от темперамента и возможностей он эту секретаршу тихо обожает, боготворит, использует как сексуальный объект или женится на ней.
Как действовать сорокапятилетнему мужчине?
- если внезапно появляются сильные боли в груди и левом плече — немедленно вызывайте скорую помощь и езжайте в больницу Страдиня — Вам, в отличие от предыдущего поколения, могут сделать ангиопластику и спасти;
- если сердечных болей ещё нет — сбросить вес. Это можно сделать, увеличив нагрузку и одновременно соблюдая диету, но можно и с помощью медикаментов, которые выписывает семейный врач или эндокринолог;
- самый рекомендуемый вид спорта — плавание. 10000 пройденных (пробежанных) шагов в день — обязательный минимум. Если работа не дальше двух километров — до неё нужно ходить пешком, неплохо было бы подниматься по лестнице и не пользоваться лифтом.
- пришло время двигаться в сторону вегетарианского питания — начать с того, чтобы на обед выбирать рыбные блюда, вегетарианские и молочные продукты;
- по меньшей мере несколько лекарств придётся принимать постоянно всю оставшуюся жизнь.
Отец с более низким образованием живёт меньше, чем отец с более высоким образованием
Разрыв в социально-экономических факторах и грамотности в вопросах здоровья в Латвии создаёт драматическую разницу в продолжительности жизни мужчин. Разница в продолжительности жизни между мужчиной с высшим образованием и мужчиной со средним образованием составляет почти 12 лет, и этот разрыв — самый большой в Европе. В основе этого факта лежит целая масса причин. У мужчин с более низким уровнем образования и более ограниченными доходами значительно выше доля курения, более вредное употребление алкоголя, меньшая физическая активность в свободное время и питание, основанное на более дешёвых, но менее ценных и более переработанных продуктах с высоким содержанием соли, сахара и трансжирных кислот.
Мужчины с более низким образованием склонны работать в неблагоприятных условиях, а опасная и монотонная работа подвергает организм хроническому стрессу и рискам травм. Постоянная борьба за выживание, риск бедности, неуверенность в завтрашнем дне и более низкая социальная поддержка создают высокий уровень хронического стресса. Длительный стресс буквально разрушает сердечно-сосудистую систему, повышает артериальное давление и способствует преждевременному старению организма.
Для мужчины с более низкими доходами доплаты за визиты к специалистам, обследования, стоматологическое здоровье и особенно рецептурные лекарства становятся непреодолимым препятствием. В результате лекарства не покупаются или принимаются нерегулярно, а визит к врачу откладывается до момента, когда начинается неотложный кризис.
Образование даёт инструменты, чтобы критически оценивать информацию, распознавать ранние симптомы и понимать значение профилактики. Люди с низкой грамотностью в вопросах здоровья часто полагаются на мифы, социальные сети или целителей, игнорируя возможности медицины, доказанные наукой, и узнают о болезнях только тогда, когда они уже не поддаются лечению.
Рекомендация политикам и государству в День отца
Будем больше заботиться о мужском здоровье. У мужчин ниже грамотность в вопросах здоровья, хуже понимание здоровья, хуже привычки, связанные со здоровьем, — пропивают печень и прокуривают рак. Совершенно очевидно — чтобы Латвия выбралась из ямы по всем показателям общественного здоровья, государству нужно реализовать ясную и понятную программу мужского здоровья, которая определяет здоровый образ жизни и хорошо протоптанную дорогу к врачу уже в возрасте 35–55 лет.
