Литовский исследователь – о причинах зависимости и современных подходах к снижению вреда 0
В первой половине сентября в Риге прошел семинар на тему «Тенденции снижения вреда от табака и реалии в 2024 году».
В ходе семинара психолог, преподаватель Литовского университета наук о здоровье и Университета Миколаса Ромериса Людас Винсент Синкявичюс рассказал о преодолении зависимости и мифах вокруг нее.
Целью семинара, состоявшегося 11 сентября в Риге, было обсуждение возможностей политики снижения вреда от табака с учетом проблем зависимости и здоровья, а также отношения, поведения и налоговой политики общества. Jauns.lv побеседовал с литовским исследователем о подходе к снижению вреда, который стал особенно актуальным в наши дни.
Какова общая ситуация со злоупотреблением вызывающих зависимость веществ в странах Балтии? На каком месте мы находимся по сравнению с Европой?
Последние 20 лет мы изучали и сравнивали страны Балтии с Европой и искали различия, потому что в основном рассматривали себя как постсоветские страны. Мое исследование отличается в этом смысле, потому что я смотрю на настоящее, а в настоящем у нас нет существенных различий в этом вопросе, если сравнивать с Европой или США. Мы ничем не выделяемся.
Но выделяются ли в этой области страны Балтии? Положительно, отрицательно?
Положительным моментом я бы назвал то, что в странах Балтии очень строго регулируется оборот рецептурных лекарств. У нас нет такого опиоидного кризиса, как сейчас в США, где подобные препараты продаются как обезболивающее. Многие люди таким образом становятся зависимыми. Это постепенно настигает и наш регион, но меня успокаивает тот факт, что, по крайней мере, в Литве в этом отношении действуют строгие правила.
Ситуация с появлением на рынке новых психоактивных веществ, которые попадают в электронные сигареты нелегальным путем, выглядит очень негативно – я пока говорю о Литве. Особенно остро эта проблема стоит среди подростков, молодежи. Среди взрослых эти опасные вещества не набирают такой популярности.
На этом семинаре, как и на политической арене, много говорят о вреде табака, но в то же время, например в Литве, поговаривают о легализации каннабиса. Я не понимаю этой точки зрения. Как можно поддерживать легализацию сильного психотропного вещества, которое вызывает гораздо большее привыкание, чем сигареты [марихуана], и в то же время ограничивать табачные изделия? Я не считаю такую точку зрения адекватной.
Каковы же основные причины зависимости? Существуют ли какие-либо региональные различия в пристрастиях населения? Если да, то в чем причина?
Я бы сказал, недостаток любви в детстве. Весь негатив, накопленный в это время, в сочетании с генетическими, биологическими факторами, может привести к такой проблеме, чаще всего в подростковом возрасте, когда эксперименты с веществами, различные опыты, наиболее распространены. Конечно, все зависит от вещества, но статистика показывает, что только 10 % потребителей, употребляющих большие дозы, становятся зависимыми.
У этой группы чаще всего возникают психологические проблемы, и вещества на какое-то время «помогают» регулировать настроение и самочувствие. Затем это становится проблемой.
Речь идет не только о людях с ярко выраженными ментальными проблемами. Современный мир динамичен и требует много энергии, чтобы идти в ногу со временем. Что делают некоторые из нас после долгого, тяжелого рабочего дня? Идем в бар, тянемся за сигаретой. Поначалу, на какое-то время, это помогает…
Как вы думаете, какие способы отучить молодежь от употребления интоксикантов наиболее эффективны? Есть ли какие-то новые, современные подходы?
Легче сказать, чем сделать, но в основном мы должны быть в состоянии изменить жизнь молодых людей из группы риска, их семей. Не знаю, как в Латвии, но в Литве около полумиллиона семей живут довольно бедно. Мы должны помочь этим семьям жить нормально. Это было бы большой помощью в решении этой проблемы. Помогли бы и профилактические программы – как в школах, так и для родителей. На мой взгляд, запреты и ограничения сами по себе не помогут. Но очевидно, что подростки и молодые люди лучше, чем полиция, разбираются в нелегальном, черном рынке – в социальных сетях, в Telegram. Они имеют доступ к этим веществам, но у властей не хватает сил предотвратить это.
В своей презентации вы отметили, что воздержание – довольно труднодостижимая цель и что лишь несколько процентов людей не употребляют никаких веществ, вызывающих зависимость. Однако мы должны смотреть в лицо реальности. Поддерживаете ли вы подход, основанный на снижении вреда, т. е. если человек решает употреблять что-то, он должен использовать как можно меньше вредных веществ? Как вы думаете, какие стимулы были бы наиболее эффективными для достижения этой цели?
Я стараюсь мыслить реалистично. Все эти заявления о том, что мы движемся к будущему без зависимости и наркотиков, – я им не верю. Люди употребляют вещества на протяжении тысяч лет. И это будет продолжаться.
Но вполне реально не допустить, чтобы все это привело к серьезным последствиям. Если мы говорим о табаке, никотиновых продуктах. Мы прекрасно знаем, что сигареты вызывают рак. Поэтому выбор альтернативы кажется мне вполне понятной идеей. Да, найдутся те, кто скажет, что не хватает исследований, не хватает доказательств – но в этой области, в социальных науках, их никогда не будет достаточно, если мерить мерилом точных наук.
Соответственно, подход, основанный на снижении вреда, на мой взгляд, работает, и я рекомендую не игнорировать его. Мы должны делать все, что в наших силах, чтобы помочь этим людям. Я еще раз подчеркну, что существует всего несколько процентов людей, способных не употреблять никаких одурманивающих веществ, вызывающих зависимость. Полное воздержание – очень, очень труднодостижимая цель в нашем обществе. В случае с сигаретами полное воздержание является наиболее сложным, и знаете почему? Потому что курение не оказывает большого влияния на социальную жизнь по сравнению, например, с тяжелыми наркотиками. Если вы курите, ущерб нанесен, но жизнь продолжается. Если вы принимаете героин, ущерб нанесен, а жизнь, скажем так, не продолжается.
Каким должен быть современный подход к лечению людей от разных видов зависимости?
Это комплексный процесс. Мы должны сосредоточиться не только на зависимости, но и на психических факторах, которые с ней связаны. Зависимость, как я уже говорил, обычно не обходится без дополнительных факторов. Ситуация на данный момент такова, что мы не сможем поместить всех наркоманов на лечение, я думаю, нам нужно сосредоточиться на молодом поколении и сделать все возможное, чтобы избежать ошибок старого.
В последнее время много говорят о никотинозаместительной терапии в контексте альтернативных табачных и никотиновых продуктов и подходов к снижению вреда. Каково ваше мнение? Эффективен ли этот подход?
На мой взгляд, любой метод, который помогает хотя бы снизить вред, заслуживает внимания. Как я уже говорил, мы давно знаем, что курение сигарет вызывает рак. Любая программа, любой подход, который помогает уйти от этого, ценен.
