«Сейм голосует “наобум”? Пациенты с диабетом в ярости, публикуют даже личную переписку с Миериньшем» 0
Комиссия Сейма по социальным и трудовым делам во вторник, 24 марта, поручила Министерству здравоохранения (МЗ) в течение двух недель подготовить более конкретные решения по обеспечению пациентов с диабетом 1-го типа системами непрерывного мониторинга глюкозы, или сенсорами, а также инсулиновыми помпами.
Однако пациенты с диабетом 1-го типа недоумевают, почему сегодня, 26 марта, в Сейме большинством голосов проголосовали против по вопросу «О действиях в связи с доступностью в Латвии медицинских технологий, необходимых пациентам с диабетом 1-го типа».
Селма Теодора Левренце из партии «Прогрессивные» поясняет, что это было голосование не о поддержке пациентов с диабетом 1-го типа, а о требовании отставки Абу Мери.
Парламентский секретарь МЗ Лига Аболиня подчеркнула, что диабет 1-го типа уже длительное время находится в центре внимания министерства. По ее словам, обеспечение этими технологиями является необходимостью, особенно для работающих людей.
Государство оплачивает инсулиновые помпы пациентам до 24 лет. Оплата для пациентов до 18 лет началась в 2020 году, а с 2024 года была расширена на пациентов до 24 лет. В свою очередь, системы мониторинга глюкозы государство оплачивает пациентам до 18 лет, а с 1 июля 2025 года оплата предусмотрена также для беременных, пациентов после трансплантации и пациентов после резекции поджелудочной железы.
Планом по улучшению сердечно-сосудистого здоровья предусмотрено в 2027 году улучшить мониторинг уровня глюкозы у пациентов с диабетом 1-го типа в возрасте от 18 до 24 лет, на что необходимо 232 490 евро. Также планируется улучшить мониторинг уровня глюкозы у пациентов с диабетом 1-го типа с тяжелыми и/или частыми гипогликемиями, лабильным течением диабета и серьезными поздними осложнениями диабета, на что требуется 774 965 евро.
На заседании также рассматривались расчеты необходимого дополнительного финансирования для обеспечения взрослых пациентов с 18 лет системами непрерывного мониторинга глюкозы и инсулиновыми помпами.
Оценки Национальной службы здравоохранения (NVD) показывают, что для обеспечения всех пациентов с 18 лет системами мониторинга глюкозы при 100% компенсации необходимо 9 710 608 евро в первый год и 11 019 680 евро во второй, третий, четвертый и пятый годы; при 75% компенсации — 7 284 800 евро в первый год и 8 265 600 евро со второго по пятый год; при 50% компенсации — 4 855 304 евро в первый год и 5 509 840 евро со второго по пятый год.
Что касается инсулиновых помп с принадлежностями для 50% пациентов из числа пользователей систем мониторинга глюкозы в возрасте от 18 лет, то при 100% компенсации необходимо 10 560 000 евро в первый год, 13 760 000 евро во второй год, 6 400 000 евро в третий и четвертый годы и 13 760 000 евро в пятый год; при 50% компенсации — 5 280 000 евро в первый год, 6 880 000 евро во второй год, 3 200 000 евро в третий и четвертый годы и 6 880 000 евро в пятый год.
Только на принадлежности для инсулиновых помп для 50% пациентов из числа пользователей систем мониторинга глюкозы в возрасте от 18 лет при 75% компенсации требуется 2 400 000 евро в первый год и 4 800 000 евро во второй, третий, четвертый и пятый годы, а при 50% компенсации — 1 600 000 евро в первый год и 3 200 000 евро со второго по пятый год.
Руководитель Латвийской ассоциации эндокринологов Уна Гайлиша на заседании указала, что в большинстве европейских стран диабетические технологии — системы непрерывного мониторинга глюкозы и инсулиновые помпы — для пациентов с диабетом 1-го типа компенсируются в размере 100%.
Ассоциация, учитывая ограниченные бюджетные средства, предлагает компенсировать сенсоры в размере 100% детям с диабетом 1-го типа, беременным с диабетом, пациентам после трансплантации органов и пациентам после резекции поджелудочной железы, а для всех пациентов с диабетом 1-го типа установить уровень компенсации в 75%.
По данным ассоциации, в Латвии зарегистрировано около 7000 пациентов с диабетом 1-го типа, включая детей, которые уже получают эти технологии, однако примерное число пользователей могло бы составить от 3500 до 4000 пациентов.
При 100% компенсации это потребовало бы примерно шесть миллионов евро в год, а при 75% компенсации — 4,5 миллиона евро в год, свидетельствуют оценки ассоциации.
В качестве немедленной экономии было упомянуто то, что пациенты не использовали бы тест-полоски для глюкометров, существенно сократились бы острые госпитализации из-за диабета и уменьшилась бы выдача больничных листов из-за острых декомпенсаций диабета.
В долгосрочной перспективе у пациентов не развивались бы рано осложнения диабета, и появилась бы возможность предотвратить раннюю инвалидность.
Принадлежности для инсулиновых помп ассоциация предлагает компенсировать в размере 100% детям и беременным с диабетом 1-го типа, а также пациентам с диабетом 1-го типа и серьезными осложнениями диабета по заключению консилиума университетской больницы, что в среднем составило бы 100 пациентов в год. Для других пациентов с диабетом 1-го типа ассоциация предлагает установить 75% компенсацию.
Аболиня сказала, что главный вопрос — о модели финансирования, с помощью которой быстрее или более постепенно можно будет обеспечить пациентов этими технологиями.
Она отметила, что, например, разовое перераспределение ассигнований не помогло бы в долгосрочной перспективе и не было бы хорошим решением. Директор NVD Арис Каспаранс указал, что нельзя допустить ситуацию, когда в какой-то момент обеспечение устройствами есть, а затем оно прерывается. Депутат Лига Козловска (ZZS) выразила мнение, что перераспределение ассигнований все же было бы хорошим первым шагом. Одновременно она выразила опасения, что на 2027 год для плана по улучшению сердечно-сосудистого здоровья вообще не предусмотрено финансирование. Следовательно, если в план входят и меры по улучшению ухода за пациентами с диабетом 1-го типа, возникает фрагментарность. Депутат также подчеркнула, что необходимо знать, сколько и на что из плана выделены конкретные денежные суммы.
Представители МЗ и NVD пообещали упорядочить все приоритеты и потребности при планировании бюджета на следующий год, оставив пациентов с диабетом в числе очень высоких приоритетов.
Как уже сообщалось, на прошлой неделе диабетическое общество собралось у здания Сейма на акцию протеста, требуя, чтобы государство компенсировало пациентам с диабетом 1-го типа сенсоры непрерывного мониторинга глюкозы.
