Петерис Апинис: ультраобработанная пища, мужское либидо и репродуктивное здоровье 0
Латвия стремительно стареет и теряет население, но проблема — не только в эмиграции и низкой рождаемости. По мнению латвийского врача Петериса Апиниса, всё чаще репродуктологи и андрологи начинают разговор о демографической катастрофе с качества мужской спермы.
Цель этой статьи — рассказать о том, что ультраобработанная пища — чипсы, подслащённые напитки, промышленно изготовленные полуфабрикаты, сладости и фастфуд — действует в мужском организме как эффективный саботажник репродуктивной системы. Такая пища разрушает гормональный фон мужчины, усыпляет сперматозоиды, снижает их количество. Виновата ли только ультраобработанная пища? Нет — проблема также в потреблении алкоголя, курении, малоподвижности, стрессе, но совершенно точно можно утверждать, что ультраобработанная пища губит сперматозоиды и снижает количество тестостерона.
Краткий пересказ пути сперматозоида к оплодотворению яйцеклетки. Сперматозоиду приходится пройти сложный и даже враждебный путь, чтобы оплодотворить яйцеклетку. После того как он покинул мужчину, сперматозоиду (очень маленькой клетке) нужно преодолеть шейку матки и матку, в общей сложности — 25 сантиметров. Только небольшая часть спермы проходит через канал шейки матки — из 100 миллионов сперматозоидов только 5 миллионов выдерживают этот первый барьер. Из этих 5 миллионов, которые проходят через шейку матки, только 100 (сто) достигают маточной трубы, а только 1 сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Сперматозоиды действуют колоннами и помогают друг другу — часть готова погибнуть, чтобы один из них достиг яйцеклетки.
Первый ряд сперматозоидов проходит через шейку матки, попадает в матку и уничтожается, как римская фаланга. Я толком не знаю, сколько фаланг проходит, но затем этот счастливчик-сперматозоид находится среди других, крайние деактивируют иммунную систему женщины и гибнут. Так сто средних добираются до цели — до яйцеклетки или хотя бы туда, где яйцеклетка теоретически должна находиться. Маточная труба соединяет матку с брюшинной полостью; если бы через маточные трубы из полости матки в брюшинную полость попадали микроорганизмы, начался бы тяжёлый перитонит.
Поэтому у маточных труб имеется слизистая преграда, и, похоже, она пропускает сперматозоиды только один или два дня в месяц, то есть в эти дни слой слизи тоньше. О сперматозоиде как об уникальнейшей клетке человеческого организма я уже писал ранее, и статью можно найти на этом же портале под названием: “Мужское здоровье и фертильность, сперматозоиды и тестостерон”.
Показатели качества спермы — концентрация спермы, общее количество сперматозоидов и их подвижность — за последние десятилетия снизились не только у мужчин Латвии, но и во всём мире. В крупном метаанализе, охватившем более 200 исследований, было доказано, что в период с 1973 по 2018 год у мужчин на земном шаре примерно на 50 % снизилась концентрация спермы, а на 60 % — количество сперматозоидов. Хотя эти показатели не являются синонимами мужской фертильности, их снижение вызывает опасения, что в будущем зачатие всё чаще будет определяться возможностями медицинского оплодотворения.
Тема моей сегодняшней статьи на самом деле не мужские сперматозоиды, а мужская еда, пищевые привычки, которые могут быть одной из главных причин того, почему качество мужской спермы так драматически снизилось. Научным языком — пищевые привычки являются одним из изменяемых факторов, способствовавших ухудшению качества спермы.
В поле зрения мировых учёных попали ультраобработанные пищевые продукты, которые производятся промышленным способом, состоят главным образом из рафинированных или синтетических ингредиентов, таких как экстрагированные жиры, сахара, крахмалы, белковые изоляты и добавки, предназначенные для улучшения вкуса, текстуры или срока хранения. В эту категорию входят фасованные продукты, снеки, сухие завтраки, а также подслащённые сахаром напитки, которые доминируют на полках супермаркетов.
Питание, богатое калориями, способствует избыточному набору веса, что, в свою очередь, вызывает метаболические нарушения, в том числе нарушения сперматогенеза. Возможно, что специфические особенности современного питания оказывают и прямое биологическое влияние на репродуктивную функцию. Есть несколько серьёзных исследований и громких заявлений, определяющих, что ультраобработанное питание снижает мужские половые гормоны непосредственно — биологически.
Трудно определить, является ли влияние ультраобработанных пищевых продуктов независимым от общего количества калорий, основываясь только на данных наблюдений. Люди, которые употребляют больше ультраобработанных продуктов, во многих отношениях отличаются от тех, кто употребляет их меньше: например, они явно потребляют больше калорий, явно меньше занимаются спортом и физической активностью, а также явно меньше заботятся о своём общем состоянии здоровья.
В мире проведено множество рандомизированных исследований, когда сравнительно молодым, относительно стройным мужчинам предоставляют питание, состоящее либо из ультраобработанных, либо из необработанных продуктов, для потребления дома. Иными словами — две группы мужчин в течение определённого времени питаются либо ультраобработанными продуктами, либо качественной, необработанной пищей.
Необработанная диета основывалась на цельных продуктах, таких как яйца, овощи, бобовые, фрукты, рыба и цельнозерновые продукты, тогда как ультраобработанная диета в большей степени основывалась на упакованных продуктах, таких как кондитерские изделия, подслащённые тосты, чипсы, конфеты, шоколадное молоко и бутерброды с белым хлебом.
Употреблявшие ультраобработанную диету за несколько недель или месяцев быстро набирали массу тела, чему в основном способствовала жировая масса. Параллельно изменялись кардиометаболические показатели, включая повышение общего уровня холестерина, изменения соотношения ЛПНП:ЛПВП и повышение артериального давления. Исследования свидетельствуют о быстром ухудшении метаболического здоровья при употреблении ультраобработанного питания.
Показатели репродуктивного здоровья у употреблявших ультраобработанную диету в исследовании изменялись в худшую сторону. В условиях избыточного количества калорий режим ультраобработанного питания способствовал снижению фолликулостимулирующего гормона примерно на 0,5 МЕ/л — это гормон, который имеет важнейшее значение в регуляции сперматогенеза. Общая подвижность сперматозоидов также снижалась.
Здесь, однако, должен сказать, что у употреблявших ультраобработанную диету большинство показателей спермы — объём спермы, концентрация сперматозоидов и морфология — существенно не изменялись.
То, что ещё можно найти в исследованиях о мужчинах: у употреблявших ультраобработанную диету с плохим качеством спермы есть наблюдение, что ультраобработанные пищевые продукты — упакованный хлеб и мясо, консервированные равиоли или чили, чипсы и крекеры с арахисовым маслом — мужчина ел быстрее, вероятнее всего из-за их более мягкой текстуры, и это, возможно, способствует большему потреблению энергии.
Ультраобработанные пищевые продукты играют главную роль в чрезмерном потреблении энергии и наборе веса, и, по-видимому, влияние на мужское репродуктивное здоровье главным образом связано с потреблением калорий.
В нашем распоряжении есть и другие исследования, показывающие, что у мужчин, в рационе которых доминирует ультраобработанное питание, концентрация сперматозоидов на 25–30 % ниже, чем у тех, кто придерживается диеты средиземноморского типа. Высокое потребление трансжирных кислот и рафинированного сахара делает сперматозоиды ленивыми. Они не способны эффективно передвигаться, что критически важно для оплодотворения яйцеклетки — они просто не добираются до яйцеклетки. Кроме того, ультраобработанное питание провоцирует фрагментацию ДНК в сперматозоидах. В результате образуются сперматозоиды с аномальной структурой (например, с повреждёнными хвостами или головками), которые не способны выполнять свою функцию.
Но в заключение самое важное — ультраобработанная пища напрямую влияет на либидо мужчины. Попробую объяснить. Эта переработанная пища вызывает быстрый набор веса и накопление висцерального жира (жира вокруг органов брюшной полости). Жировая ткань — это активный эндокринный орган, содержащий фермент ароматазу. Ароматаза превращает мужской тестостерон в женский гормон — эстрогены. В результате уровень тестостерона падает, снижается либидо, энергия и мышечная масса.
Проблема, которая обычно обсуждается в другом контексте, заключается также в том, что ультраобработанная пища почти всегда упакована в пластик, банки или плёнку. Во время обработки и хранения в пищу попадают ксеноэстрогены (бисфенол А и фталаты). Эти вещества в организме имитируют эстроген и блокируют андрогенные рецепторы, нарушая работу яичек и тормозя синтез тестостерона. Самое простое объяснение таково — высокое количество сахара и промышленных масел создаёт в организме свободные радикалы. У яичек не хватает антиоксидантной защиты, в результате чего повреждаются клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон.
Второе патофизиологическое объяснение состоит в том, что хронически высокий уровень сахара в крови приводит к инсулинорезистентности. Это снижает уровень глобулина, связывающего половые гормоны, что далее дестабилизирует количество свободного тестостерона в крови. Кроме того, содержащиеся в ультраобработанной пище эмульгаторы и искусственные подсластители уничтожают полезные кишечные бактерии. Проблемы со здоровьем микробиома и дисбиоз напрямую подавляют ось гипоталамус-гипофиз-яички, которая в здоровом организме даёт команды — вырабатывать тестостерон и сперму.
Краткое резюме — мужчины, пожалуйста, избегайте ультраобработанных пищевых продуктов, потому что употребление такой еды имеет последствия — «стоять не будет», сперматозоиды будут малоподвижными и их количество уменьшится, будет не хватать тестостерона. Я не уверен, но в литературе утверждается, что эту проблему можно обратить вспять. Организм мужчины способен сравнительно быстро восстанавливаться. Новый цикл развития сперматозоидов (сперматогенез) длится два с половиной месяца.
Если мужчина на эти два с половиной, а лучше на три месяца полностью исключит из ежедневного рациона ультраобработанную пищу и заменит её полноценными продуктами, показатели качества спермы и уровень тестостерона могут значительно улучшиться, а интерес к сексу — восстановиться. К этой рекомендации я бы добавил ещё три — курение нужно бросить немедленно, потребление алкоголя следует сократить, а спортивную активность увеличить.
