Петерис Апинис: хантавирус, экспедиционное судно «Hondius» и передача, которую каждому стоило бы посмотреть в повторе 0
С точки зрения мирового общественного здравоохранения смерть трёх человек на экспедиционном судне — событие весьма незначительное. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала не тревожиться, судно стерилизовали, всех пассажиров и членов экипажа на длительное время изолировали, обеспечили их здоровой пищей и некоторыми профилактическими пищевыми добавками. Поэтому я решил описать кое-что о вирусе, экспедиционном судне и Аргентине.
Заинтересованным рекомендую посмотреть повтор программы Dr.Apinis на TV24 в воскресенье, 31 мая, в 18.00. В передаче о хантавирусе и вирусе Эбола рассказывают профессор Людмила Виксна, профессор Каспарс Тарс и профессор Елена Стороженко. В этой статье я постараюсь не повторять то, о чём говорили профессора.
Хантавирус
Хантавирус — это маленький круглый вирус диаметром примерно 100 нанометров — настолько маленький, что 1000 таких вирусов могли бы уместиться в толщине человеческого волоса.
Хантавирусы — это род вирусов, принадлежащих к семейству Hantaviridae; их главным образом переносят грызуны, особенно мыши и крысы. В мире признано более 50 видов хантавирусов, и инфекция может вызывать два различных синдрома: хантавирусный лёгочный синдром, вызывающий опасные для жизни проблемы с лёгкими и сердцем, и геморрагическую лихорадку с почечным синдромом — тяжёлое заболевание, проявляющееся главным образом поражением почек. Сразу добавлю: в случае Латвии встречается хантавирусная инфекция с поражением почек.
В Латвии хантавирус переносят рыжая лесная полёвка (Myodes glareolus), желтогорлая мышь (Apodemus flavicollis) и полосатая полевая мышь (Apodemus agrarius). Лесная полёвка переносит вирус Пуумала — разновидность хантавируса, которым люди в Латвии заражаются нередко. У тех, кто живёт в сельской местности, на хуторах, дачах или в регионах с большой популяцией грызунов, риск контакта значительно выше. В Северной Америке наиболее частыми переносчиками хантавируса являются оленьи мыши.
Однако на этот раз наше внимание привлекает вариант вируса Анд — единственный тип хантавируса, который может передаваться от человека к человеку. Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что вирус на судне — это андский вариант хантавируса (Andes virus). Андский хантавирус — единственный известный хантавирус, способный распространяться от человека к человеку. Андский тип хантавируса главным образом переносит специфический вид грызунов — длиннохвостая рисовая крыса (Oligoryzomys longicaudatus). Этот грызун встречается главным образом в Чили и Аргентине.
Первичное заражение происходит при контакте с экскрементами инфицированных грызунов — мочой, калом или слюной, главным образом при вдыхании пыли или аэрозолей, загрязнённых вирусом, в закрытых помещениях, где обитают грызуны. Распространение вируса связано с колебаниями численности популяции грызунов — в благоприятные годы число грызунов резко возрастает, увеличивается и риск заражения людей. Андский хантавирус вызывает кардиопульмональный синдром, который является очень тяжёлым заболеванием с высокой летальностью.
Самая крупная вспышка заболеваемости вирусом Анд произошла зимой 2018/2019 года, под Новый год, в Аргентине, в Патагонии, в деревне Эпуйен (Epuyén), где было подтверждено 34 случая заболевания, а 11 пациентов умерли. Первый заболевший, или, как говорят эпидемиологи на сленге, нулевой пациент, был местным плотником, который, вероятнее всего, заразился вирусом, соприкоснувшись с экскрементами инфицированных диких грызунов во время сбора грибов у подножия Анд. Вирус быстро распространился в местах различных собраний — на местном праздновании дня рождения, а затем на похоронах. Аргентинские органы здравоохранения ввели строгие меры сдерживания. Около 100 близких контактов были помещены на карантин сроком до 45 дней. Эти карантинные меры успешно ограничили распространение болезни в сельском регионе, прежде чем она смогла распространиться на крупные города.
В случае экспедиционного судна Hondius эксперты ВОЗ предполагают, что первый пассажир, умерший от хантавируса, вероятнее всего заразился им в Аргентине. Он поднялся на борт судна и распространил вирус среди других пассажиров. Здесь как раз пришло время рассказать об экспедиционном судне Hondius, потому что опасность этой микроэпидемии вируса заключалась в том, что это небольшое экспедиционное судно, работающее в самых удалённых водах Земли. На борту есть только один врач, а судно заходит в удалённые места с минимальной медицинской инфраструктурой.
Экспедиционное судно Hondius
Я бы не обратил внимания на это судно, если бы дважды в своей жизни не планировал подняться на его борт — чтобы достичь Северного полюса и пробежать марафон через полюс или чтобы добраться до Антарктиды. Оба раза стоимость мероприятия была для меня слишком высокой. Итак — это не классическое круизное судно, а очень дорогая экспедиция в каютах класса люкс и с изысканной кухней.
Hondius — первое в мире зарегистрированное судно класса Polar Class 6, соответствующее новейшим и самым высоким стандартам Lloyd’s Register для ледостойких круизных судов. Hondius — самое гибкое, современное и инновационное туристическое судно в полярных регионах, полностью оптимизированное для исследовательских путешествий и обеспечивающее наилучший непосредственный контакт с Арктикой и Антарктидой. На судне путешествуют 170 пассажиров в 80 каютах, а обслуживают их 57 членов экипажа и 13 гидов. Судно считается самым экологичным в полярных водах: используется LED-освещение, паровое отопление, биоразлагаемые краски и смазочные материалы, а также современные системы управления энергией, поддерживающие расход топлива и уровень CO2 на минимальном уровне. Путешествуя на Hondius, можно максимально наслаждаться экзотическими пейзажами и животным миром, одновременно минимально воздействуя на природу.
В типичном путешествии пассажирам от 30 до 80 лет, но большинство обычно находится в возрасте от 60 до 70 лет. Экспедиции привлекают самостоятельных путешественников со всего мира, которых отличает большой интерес к исследованию удалённых регионов. Я не буду описывать каюты и комфорт, но отмечу, что всё предусмотрено для благополучия пассажиров. На жёсткокорпусных надувных лодках Zodiac пассажиров доставляют на острова, в особые места Северного Ледовитого океана или в Антарктиду. Стоимость поездок начинается от 7 тысяч евро за недельный круиз летом вокруг Шпицбергена и доходит до 22 тысяч в Арктике или Антарктиде. Я здесь не обсуждаю поездки в каютах grand suite с балконами — такие путешествия ещё значительно дороже.
Симптомы и лечение андского варианта хантавируса
То, на что мир обратил внимание — заболеваемость и смерть трёх человек на судне Hondius, — было связано с хантавирусным кардиопульмональным синдромом; этот синдром обычно начинается с симптомов, похожих на грипп. Инкубационный период, то есть время от контакта с болезнью до появления симптомов, составляет 4–8 недель. Симптомы — это лихорадка, головная боль, мышечные боли, кашель, и они могут длиться пару дней или неделю, но настоящую тревогу при хантавирусе вызывает сердечно-лёгочный синдром, при котором может произойти быстрое ухудшение состояния здоровья. Если он развивается, уровень смертности высок — болезнь может быстро вызвать накопление жидкости в лёгких, что, в свою очередь, приводит к дыхательной недостаточности.
У детей и людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями при хантавирусной инфекции выше вероятность тяжёлого течения болезни и смерти от неё.
В Латвии — низкий риск заболеть хантавирусом
Вируса Анд у нас нет, и в настоящее время у нас нет возможности заболеть кардиопульмональным синдромом, заразившись хантавирусом. Латвийские мыши переносят вирус Пуумала, который может вызывать геморрагическую лихорадку с почечным синдромом — тяжёлое заболевание, проявляющееся главным образом поражением почек. Этот почечный синдром проявляется лихорадкой, головной болью, проблемами с почками, подкожными кровоизлияниями, кровотечением из слизистых оболочек (из отверстий организма), но в тяжёлых случаях у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями может наступить шок.
Для населения в целом хантавирус представляет низкий риск. Чтобы заразить человека, вирусу необходимы специфические условия, например длительное вдыхание аэрозолизированных частиц. Кроме того, большинство популяций грызунов не являются носителями этого вируса, и большинство людей никогда не вступают в контакт с лесными грызунами.
Специфического лечения или лекарств против хантавирусной инфекции нет, хотя противовирусный препарат рибавирин показал эффективность в отношении варианта, вызывающего почечную недостаточность (заболевание, вызванное хантавирусом, которое редко наблюдается и у нас). Рибавирин неэффективен против поражений лёгких и сердца при инфекции вирусом Анд.
