«Альянс мужского здоровья» бьёт тревогу: рак простаты можно лечить эффективнее, не хватает политической воли 0
Смертность от рака простаты в Латвии является второй по величине в Европейском союзе, а заболеваемость этой болезнью примерно на 30% выше, чем в среднем по ЕС, указывает объединение организаций «Альянс мужского здоровья» и призывает планировать бюджет на терапию рака простаты в соответствии с реальным числом пациентов. О том, какова же ситуация с диагностикой рака предстательной железы, лечением и влиянием на качество жизни мужчин, обсуждали также в передаче TV24 «dr.Apinis».
«В Латвии достаточно хорошая диагностика [рака простаты], с каждым моментом скрининг становится лучше, мужчины гораздо охотнее, чем раньше, идут к урологу, но как у нас обстоят дела с возможностями лечить рак простаты?» — спрашивает в начале передачи ее ведущий, врач Петерис Апинис. Из ответов экспертов следует, что с оплачиваемыми государством профилактическими обследованиями для выявления рака простаты и, если необходимо, направлением пациента по «зеленому коридору» на консультацию к урологу-онкологу проблем нет. Семейный врач, депутат Сейма Лига Козловска (ZZS) в передаче раскрывает, что каждый год впервые выявляется примерно 1500 случаев рака предстательной железы, и это также результат скрининга.
Работа над”коридором” пациента еще продолжается
Однако, как говорится в открытом письме «Альянса мужского здоровья», ситуация в сфере мужского здравоохранения вызывает тревогу, и данные свидетельствуют о системном несоответствии между государственными инвестициями в раннюю диагностику и финансированием для обеспечения последующей терапии.
Также директор Департамента здравоохранения Министерства здравоохранения Санита Янка в передаче признает, что «одно дело — провести скрининг этих пациентов, но у него должен быть и дальнейший путь, что делать, если у него повышен [ПСА] и нужно проходить эти дополнительные обследования». Она также признает, что при запуске скрининга простаты (он был введен в 2021 году) дальнейший путь пациента не был разработан в полной мере так, как следовало бы.
Сейчас над этим ведется работа под руководством Центра профилактики и контроля заболеваний (SPKC). Санита Янка также отмечает, что нужно думать и о тех мужчинах, у которых были урологические опухоли, и поэтому необходимы реконструктивные операции. Совместно с урологами подсчитано, что в год на это потребовалось бы 2,6 миллиона евро. «Это, возможно, не изменило бы течение болезни, но изменило бы качество жизни и определенно изменило бы психическое здоровье человека», — говорит директор Департамента здравоохранения Минздрава. В настоящее время в онкологическом плане это определено как довольно высокий приоритет.
В свою очередь уролог, профессор Латвийского университета Эгилс Вьятерс, в передаче указывает на такое последствие удаления простаты, как инкотиненция, или недержание мочи. «Установить этот искусственный сфинктер стоит не так дорого, на фоне государства это дешево», — говорит он, но до сих пор так и не удалось добиться того, чтобы государство это оплачивало.
В финансировании медикаментов — дефицит в шесть миллионов
Тем временем «Альянс мужского здоровья» бьет тревогу, что в финансировании медикаментов для лечения рака простаты на 2026 год образовался дефицит примерно в шесть миллионов евро, и примерно для половины пациентов может не хватить средств на необходимое лечение.
«Латвия достигла высоких показателей охвата скринингом рака простаты, который в 2023 году составил 80%. Однако высокая эффективность обследования в настоящее время создает дополнительное давление на недостаточный бюджет лечения. Суть проблемы заключается в том, что государственное финансирование терапии не следует за растущим числом диагностированных пациентов», — подчеркивает объединение. Это означает, что необходим переход к динамической модели финансирования — от квот к фактическому числу пациентов.
Отвечая на просьбу прокомментировать упомянутый объединением дефицит, Лига Козловска говорит: «Я ясно знаю, что там есть и инновационные медикаменты, там есть инновационные методы, также роботизированная хирургия. Все это движется вперед, но это нельзя отрывать от всей остальной [системы]». Специалист по управлению здравоохранением, финансист Эдгарс Лабсвирс в передаче указывает, что указанная проблема связана с тем, что в компенсационном механизме не предусмотрены средства на инфляцию. «Наш бюджет, в отличие от Литвы, Эстонии и многих других стран, четко определяет базовое финансирование, и оно из года в год не меняется.
Мы все время боремся за это финансирование не для того, чтобы включать новые медикаменты, а чтобы поддерживать терапию для растущего числа пациентов». По словам Лабсвирса, финансирование нужно связать с макроэкономическими показателями, например, со средней зарплатой, потому что «бюджет здравоохранения должен расти вместе с экономикой, и тогда Национальная служба здравоохранения сможет прогнозировать на несколько лет вперед, на что можно рассчитывать, и также увереннее включать новые терапии».
Латвия не может позволить себе потерять ни одного мужчину
Пока что по показателям общественного здоровья мы находимся на последних местах почти во всех рейтингах. В том числе и по финансовым показателям. «Без дополнительного финансирования невозможны принципиальные улучшения в здравоохранении, но одновременно очень важно говорить о более узких, конкретных областях, потому что наша система столь же эффективна, как система любой другой европейской страны, однако у нас самое большое неравенство. Более обеспеченные жители оценивают свое здоровье так же, как любой житель Европы, самые бедные — намного, намного ниже, чем в среднем по Европе. Если мы хотим поднять средние показатели вверх, это может произойти только в том случае, если мы понимаем, где скрывается это неравенство», — говорит в передаче Эдгарс Лабсвирс.
Подобного мнения придерживается и профессор Эгилс Вьятерс. «Если мы посмотрим на продолжительность жизни и качественные годы жизни, то самым большим злом являются вредные привычки, образ жизни, отсутствие спорта, питание и так далее, но одной из причин является то, что не у всех людей есть возможность попасть к врачу. Тем не менее это разделение по доходам в Латвии существует. Чем больше будет денег, тем здоровее будут люди, но, конечно, это надо рассматривать в целом».
Проблема дефицита финансирования лечения рака простаты в Латвии возникла не вчера и не позавчера. Пациенты с этим заболеванием уже многие годы выступают за доступность инновационной терапии, и хотя удалось добиться улучшений, проблемы остаются. Голос пациентов с раком простаты звучал и продолжает звучать достаточно громко, чтобы время от времени быть услышанным. Однако, несмотря на то, что новые терапии компенсируются, выделяемое государством финансирование покрывает их оплату лишь для части пациентов и не соответствует реальному росту числа пациентов.
Тем временем объединение организаций «Альянс мужского здоровья» в открытом письме предупреждает: «Преждевременная смертность мужчин от онкологических заболеваний создает существенные потери для народного хозяйства государства. Согласно результатам моделирования ОЭСР (OECD), в Латвии из-за последствий, вызванных раком, ежегодно в среднем теряется 191 работник полной занятости на 100 000 жителей, что превышает средний показатель ЕС (178).
Это подтверждает, что инвестиции в онкологию напрямую связаны с экономической устойчивостью государства и сохранением трудоспособного населения на рынке труда», — и также напоминает, что Латвия не может позволить себе потерять ни одного мужчину. «Сегодня, когда наше государство сталкивается с серьезными демографическими вызовами и растущими требованиями к государственной обороне, здоровье и жизнь каждого мужчины Латвии — это вопрос национальной безопасности и устойчивости».
