1 января 2019 года в Латвии вступила в силу новая система обязательного страхования здоровья. Полный пакет медицинской помощи будет доступен далеко не всем. Десяткам тысяч человек придется либо заплатить государству обязательный взнос, либо расплачиваться за услуги по коммерческому прейскуранту. 
Пока точно не известно количество жителей страны, которые будут вынуждены вносить добровольные взносы за обязательное страхование здоровья. В 2018 году звучали разные цифры: в марте министр здравоохранения Анда Чакша говорила о 100-300 тысячах человек. В июле она же говорила уже о том, что в зоне риска могут оказаться от 30 до 40 тысяч жителей.
В чем смысл новой системы?
С 2019 году все медицинские услуги в Латвии разделят на два пакета — базовый и полный. Последний автоматически будет доступен тем, кто платит обязательные социальные взносы (обычная ставка — 35,09% от брутто-доходов, 24,09% из которых платит работодатель, а 11% — работник), или попадает в одну из льготных групп.
Для остальных вводят налог на здоровья или добровольный взнос в государственный бюджет (за 2018 и 2019 год — 206,40 евро). В противном случае им будет доступен только базовый пакет, а за остальные медицинские услуги придется платить по коммерческому прейскуранту лечебных учреждений.
Важно! Пациентские взносы не отменяются. Их будут вносить в том числе и те, кто получает полный пакет медицинских услуг.
Что входит в базовый и полный пакет медицинских услуг?
В базовый пакет входит:

Самые читаемые

Самые распространённые ошибки, из-за которых проваливают экзамен по вождению

Из Госканцелярии в знак протеста увольняется часть сотрудников

Гармония домашнего ухода

Читать другие новости

• Неотложная медицинская помощь. Услуги в приемных отделениях и помощь в больнице до того момента, когда угроза жизни миновала.
• Услуги семейного врача. В том числе профилактический осмотр, вакцинация и визиты на дом.
• Процедуры, которые проводятся по месту практики семейного врача.
• Диагностические обследования и лабораторные исследования, которые проводятся по направлению семейного врача. Результаты таких исследований вправе оценить сам семейный врач.
• Уход за беременными женщинами и помощь при родах.
• Организованный государством скриннинг рака (профилактическое исследование).
• Онкология. "Зеленый коридор", лечение, компенсированные лекарства и медицинская реабилитация.
• Программа раннего диагностирования болезней сердца и сосудов.
• Процедуры гемодиализа, гемофильтрации и перитонеального диализа при почечной недостаточности.
• Компенсированные лекарства. Для лиц с психическими заболеваниями, зависимостями, сахарным диабетом и инфекционными заболеваниями, например, при ВИЧ, СПИД, туберкулезе.

В полный пакет входит:

• Первичный уход. В том числе, лечение зубов для детей в возрасте до 18 лет и отдельных групп населения.
• Консультация у врача-специалиста.
• Лабораторные и диагностические исследования по направлению врача-специалиста.
• Лечение в дневном стационаре.
• Лечение в стационаре. В том числе, травматология и ортопедия, лечение болезней костей и суставов, хирургия позвоночника, эндопротезирование, а также трансплантация органов и тканей в установленном размере.
• Компенсированные медикаменты и медицинское оборудование.
• Медицинский уход на дому.
• Психологическая и психотерапевтическая помощь.
• Медицинская реабилитация.
• Помощь врачей и акушерок. В том числе, медицинское оплодотворение и услуги спортивного врача детям с повышенными физическими нагрузками и др.
• Возмещение расходов за лечение в странах ЕС, ЕЭЗ и Швейцарии. То есть те, кто не платит соцналог и не попадает в число "льготников", лишаются карточек EVAK.

Кто освобожден от налога на здоровье?
Полный пакет медицинских услуг по-прежнему будут получать все легально занятые работники, за которых работодатель платит социальный налог. Изменения не касаются жителей Латвии, которые входят в одну из групп "льготников":

• Дети в возрасте до 18 лет.
• Сироты и лица, оставшиеся без родителей в возрасте до 24 лет.
• Лица, которые учатся в школе, получают профессиональное образование, учатся на дневном отделении вуза, являются волонтером в стране ЕС, членом молодежной программы "мобильности" ЕС.
• Безработные, зарегистрированные в Государственной службе занятости.
• Доноры органов.
• Лица, пострадавшие в результате аварии на Чернобыльской АЭС и те, кто принимал участие в ликвидации аварии на ЧАЭС.
• Лица, получающие вознаграждение в период перед усыновлением ребенка.
• Лица, получающие пособие по уходу за ребенком-инвалидом или государственную доплату за ребенка-инвалида.
• Один из родителей в семье, где есть один ребенок в возрасте до 7 лет или хотя бы три ребенка в возрасте до 15 лет.
• Лица, которые получают услуги в организациях или учреждениях по социальной заботе или реабилитации, при условии, что эти организации входят в соответствующий регистр.
• Лица, которые выбыли из указанных в предыдущем пункте учреждений для того, чтобы получать их услуги по месту жительства.
• Совершеннолетние лица, которые получают социальные услуги на дому при условии, что оказывающие их организации занесены в соответствующий регистр.
• Лица, которые получают пособие по уходу за ребенком или родительское пособие.
• Инвалиды I и II групп.
• С 1 января 2021 года — инвалиды III группы.
• Лица, которые получают латвийскую пенсию по возрасту.
• Лица, которые получают латвийскую пенсию по выслуге лет или специальную государственную пенсию.
• Политически репрессированные лица и участники национально-освободительного движения.
• Живущие в монастырях монахи и монахини традиционных религиозных организаций.
• Лица, которые пострадали от противоправных действий и жертвы нарушения прав человека, статус которых удостоверяет копия соответствующего решения или справка организации, занимающейся защитой прав человека. Период, на который эти лица будут считаться застрахованным, определяют правила Кабинета министров.
• Лица, получающие вознаграждение за выполнение обязанностей приемной семьи.

В рамках международных договоров льготы также получают:

• Проживающие в Латвии граждане Украины, если Государственное агентство социального страхования подтверждает, что они получают латвийскую или украинскую пенсию.
• Проживающие в Латвии российские военные пенсионеры и члены их семей (специальный список Министерство иностранных дел подает в Национальную службу здоровья).

Как выяснить, полагается ли мне полный пакет?
Свой статус можно выяснить здесь. Это онлайн тест, предложенный Национальной службой здоровья.
Также можно лично обратиться в Центр обслуживания клиентов Национальной службы здоровья (адреса здесь) или позвонить по бесплатному телефону 80001234 (по рабочим дня с 8.30 до 17.00).
С 1 января 2019 года свой статус и размер необходимого платежа также можно будет выяснить на портале E-veselība (здесь). Доступ к системе — через электронную подпись или интернет-банк.
Узнать, перечисляется ли за вас социальный налог, можно на портале latvija.lv в разделе "Informācija par sociālās apdrošināšanas iemaksām un apdrošināšanas periodiem" или обратиться в Государственное агентство социального страхования (адреса здесь).
Что меняется для пенсионеров, студентов, самозанятых и работников микропредприятий?
Пенсионеры. Те лица, которые получают латвийскую пенсию, автоматически должны получить доступ к полному пакету медицинских услуг. Проблемы могут возникнуть у тех, кто живет в Латвии на российскую пенсию. Как поясняет Национальная служба здоровья, они не являются "льготниками". Исключение — российские военные пенсионеры и члены их семей (в рамках межгосударственного договора). Такие лица по списку должны быть включены в базу данных.
Еще одно исключение — граждане Украины, проживающие на территории Латвии и получающие украинскую пенсию. Эта информация должна быть подтверждена соответствующими органами Украины, а данные доступны Государственному агентству социального страхования.
Студенты. Автоматический доступ к полному пакету медицинских услуг получают те, кто учится в общеобразовательных, профессиональных и высших учебных заведения на дневных отделениях (полное время обучения).
Студенты иностранных вузов обязаны обратиться в Национальную службу здоровья с заявлением, предоставив справку, в которой будут указаны условия и срок обучения. На таких же условиях полный пакет получат студенты латвийских вузов, если их данных не будет в базе данных застрахованных лиц. Но информация должна поступить из Министерства образования, настаивают в Национальной службе здоровья.
Самозанятые лица. Они обязаны платить социальный налог с суммы, которая не может быть меньше минимальной зарплаты — 430 евро в 2018 году. В противном случае — нужно платить за страхование здоровья.
Работники микропреприятий. Они не являются социально застрахованными лицами. Необходимо заплатить, чтобы получить полный пакет медицинских услуг.
Работающие за пределами Латвии. Те, кто работает вне Латвии, например, платит налоги и является социально застрахованным в Германии, вправе получать полный пакет медицинских услуг в Латвии. Но для этого в компетентных органах Германии надо получить специальный бланк S1 ("Apliecinājums tiesībām saņemt veselības aprūpi"). Этот документ надо зарегистрировать в Национальной службе здоровья и показывать перед получением услуги в медицинском учреждении. Бланк S1 для Латвии является гарантией, что Германия оплатит счет за пациента. Подробнее про бланк S1 — здесь.
Малообеспеченные лица. Если они не платят социальный налог или, например, не являются официально зарегистрированными безработными, инвалидами и т.д., они не могут получить полный пакет услуг. Для того, чтобы найти выход из ситуации, Национальная служба здоровья предлагает проконсультироваться.
Как заплатить налог на здоровье и получить доступ к полному пакету?
Те, кто не платит обязательные социальные взносы и не входит в 21 группу "льготников" могут внести добровольный взнос в госбюджет,:
В 2018 году он должен заплатить 51,5 евро (1% от минимальной зарплаты за год);
В 2019 году сумма составит 154,8 евро (3% от минимальной зарплаты за год);
В 2020 году — 258 евро (5% от минимальной зарплаты за год).
В тот момент, когда человек изъявит желание присоединиться к системе, его попросят заплатить за два года. Таким образом, для того, чтобы "полная корзина" заработала с 1 января 2019 года, нужно заплатить 206,4 евро. Важно! Разделить этот платеж на части нельзя.
Платеж за 2020 году необходимо внести в течение 2019 года.
Перевести деньги можно через интернет-банк, в банке или на почте, а также расплатиться картой в территориальных отделениях Национальной службы здоровья. Важно! Заплатить можно как за себя, так и за другого человека.
О том, куда переводить деньги и что указывать в цели платежа, можно прочитать здесь.
Когда я получу доступ к полному пакету услуг?
Как уверяют в Национальной службе здоровья, с 1 января 2019 году жители, за которых перечисляется социальный налог, доступ к полному пакету получат автоматически, как и большинство из 21 группы льготников. Но в отдельных случаях придется обратиться в Центр обслуживания клиентов, подтвердив свои права.
Те, кто будет вынужден добровольно присоединиться к системе обязательного страхования здоровья и заплатит взнос, будут включены в базу данных в течение пяти дней после получения информации о платеже.
Лечебные учреждения получат доступ к базе данных застрахованных только с 1 января 2019 года. Заранее, например, в последних числах декабря 2018 года эту информацию у врача уточнить не удастся. Доступ будет осуществлен через портал E-veselība.

Скорая помощь и плата по коммерческому прейскуранту
Неотложная медицинская помощь, услуги в приемных отделениях и больницах входят в базовый пакет медицинских услуг, которые оказываются всем, но до того момента, когда угроза жизни миновала. Решение принимает лечащий врач в каждом конкретном случае, поясняют в Национальной службе здоровья.
С этого момента, если у вас есть обязательная страховка здоровья, за предоставленные услуги вы вносите пациентские взносы (перечень — здесь). Иными словами, с 1 января 2019 года ничего не меняется.
Если же вы не является социально застрахованным лицом, то за любые медицинские услуги придется платить по коммерческую прейскуранту конкретного медицинского учреждения. Пример: пациенский взнос за прием врача-специалиста (для застрахованных) стоит 4,27 евро, а первый прием у кардиолога в Университетской больнице Страдиня — не менее 30 евро.
Нюансы: 1 день в 2018 году и три месяца в 2019 году
Для того, чтобы получить полный пакет медицинских услуг (статус застрахованного лица) достаточно хотя бы один день в 2018 году переводить социальный налог в общем режиме или подходить под условия одной из 21 группы льготников. Если условие одного дня выполнено, то вносить добровольный платеж в госбюджет за 2018 год не надо.
Но в 2019 году право на полный пакет сохраняется только в течение трех месяцев, например, после потери работы или статуса безработного. Предположим, в 2019 году вы работаете 5 месяцев (январь-май) и за вас перечисляется социальный взнос, затем еще три месяца после увольнения (июнь-август) за вами сохраняется полный пакет услуг, но потом (с сентября) придется вносить добровольный налог на здоровье.
Рассмотрим обратный вариант. Вы внесли добровольный платеж в госбюджет за 2019 год, но, например, в апреле нашли работу или получили статус безработного. С этого момента вы вправе получать полный пакет услуг. Но процесс может занять до 35 дней. Для того, чтобы вернуть переплаченную сумму, вам следует обратиться с заявлением в Национальную службы здоровья.

Возврат подоходного налога и коммерческая страховка
Может ли полис частной страховой компании заменить добровольный взнос? Таким вопросом задаются многие.
Как поясняют в Национальной службе здоровья, покупка полиса не влияет на право получения базового или полного пакета. Страховой полис покрывает пациентские взносы и платные медицинские услуги.
Можно ли получить налоговые льготы, а именно вернуть переплаченный подоходный налог с населения с добровольного взноса за получение полного пакета медицинских услуг? Нет. Вернуть переплаченный налог можно только с пациентских взносов или платных медицинских услуг, которые жители оплачивают сами.