Петерис Апинис: Реформа больниц как иллюзия деятельности министра здравоохранения 0
Больничная реформа необходима, возможно — во много раз более радикальная, чем запланировало Министерство здравоохранения.
Дискуссии, заседания и совещания, которые проходят сейчас, — это метод создания иллюзии деятельности, чтобы ни в коем случае ничего не сделать до выборов в Сейм в октябре. Все СМИ подробно описали, какие больницы после новой реформы окажутся на какой полке, и основные аргументы, почему профсоюз, ассоциация больниц, руководители отдельных больниц, пациентские организации с чем-то не согласны.
Даже если эту письменную иллюзию реформы дотянут до Кабинета министров, найдётся достаточно возражений и необходимых улучшений, чтобы отложить реформу до времени после выборов, а затем, возможно, принять её в настолько запутанном виде, что она станет головной болью для следующего министра.
Главная проблема продвигаемой Министерством здравоохранения больничной реформы в том, что её точка зрения — деньги, а не пациент. Большинство требований сводится к одному: если уж реформа, то дайте больше денег. Пациенту ни в плане министерства, ни в дискуссиях слишком много места не отведено.
«Что ты всё про этого пациента», — пробурчал чиновник, — «говори о том, что врачам будет удобнее, если реформа удастся». Я напомнил, что очень редко пациент становится врачом, но любой врач рано или поздно становится пациентом.
Главная проблема, которая существовала до сих пор, но которую реформа не решает, — в документах, отчётах министерства и финансировании НСЗ специалист в каждой сельской больнице есть, а в реальности он недоступен.
В таких заблуждениях Латвия живёт десятилетиями, и от того, что больницы сгруппируют в три графы, ничего не изменится. Я представил себе центральную фигуру в медицине — анестезиолога, без которого сегодня в больнице ничего не происходит: ни операции, ни роды, ни обезболивание в приёмном отделении. Я не знаю ни одного маленького города в Латвии, где жили бы четыре анестезиолога и могли бы обеспечивать работу 24/7. Проблема не в мирное время, когда работу выполняют круглосуточные «гастарбайтеры» из Риги или соседнего района.
Проблема возникла бы в случае угрозы государству, когда этот врач, который обычно приезжает дежурить по субботам, теперь был бы занят на своём основном месте работы и не приехал бы на помощь сельской больнице.
На этот раз опишу одного конкретного пациента. Назовём его Миколой, хотя его уже давно называют русской формой этого же имени. Живёт в волости Маконькална Резекненского края, говорит на местном латгальском языке, мастер с золотыми руками — кладёт плитку и чинит сантехнику, косит и ездит на тракторе. Пьёт изрядно. На жизнь зарабатывает, помогая окрестным жителям, число которых уменьшается и которые сами не слишком богаты. Выполняя тонкие работы в волости Маконькална, защитные очки он не использует.
И вот, когда Микола занимался какими-то металлическими работами, в глаз ему попадает железная стружка. В кармане у Миколы 15 евро, и он уговаривает соседа за «деньги на бензин» отвезти его в Резекненскую больницу.
В Резекненской больнице окулиста нет. Зато окулист есть в соседней Резекненской поликлинике. Но амбулаторная услуга офтальмолога стоит 60 евро. Таких денег у Миколы нет. Конечно, Микола и его водитель-сосед ошиблись — если бы они выбрали ехать в Даугавпилсскую больницу (88 км), а не в Резекненскую больницу (34 км), проблему удалось бы решить успешнее. Хотя на самом деле проблема была решена в Резекне несколькими часами позже — нашёлся человек, который одолжил деньги. Но попробуй-ка объясни Миколе больничную реформу.
В мире существует много методов расчёта того, где, как, в каком объёме и с каким профилем нужны больницы. В Министерстве здравоохранения достаточно людей с образованием в области управления общественным здоровьем, которые по крайней мере знают, где в интернете найти такие знания. Проблема во многом в том, что Хосам Абу Мери посетил все больницы, прилежно осмотрел койки, операционные и радиологическое оборудование, сделал селфи с руководителем больницы, со всеми медсёстрами и санитарками, но общей географии Латвии так и не выучил. Но в министерстве, как известно, прав не тот, кто учился или знает, где найти электронный учебник, в министерстве прав министр.
К сожалению, с точки зрения депутатов Сейма, государственного руководства, Кабинета министров, Министерства финансов и Министерства здравоохранения здоровье и медицина — это только деньги. Больше или меньше денег. Деньги на новое оборудование, лекарства, ремонты, стерилизацию, псевдоисследования, питание, уход — но исключительно в денежном выражении.
То, что медицина — это нечто совершенно иное, министерство забыло. Кажется, что пациент в министерстве — это лишь слово из 8 букв. Больничная реформа в её нынешнем виде не решает и необходимости экономии средств, но почти совсем не учитывает желание и потребность пациента в разговоре с врачом, вникании в его проблемы, точной, но не чрезмерной диагностике, врачах и качественном лечении. Больничная реформа увеличивает бюрократию, груды документов и хаос электронной системы здравоохранения, который никак не помогает лечению пациента.
Прогноз — больничная реформа Хосама Абу Мери принята не будет.
