Офтальмолог ДРБ дал 3 главных совета для здоровья глаз и рассказал о новых методах лечения 0
8 августа отмечается Международный день офтальмологии. В этот день пресс-служба Даугавпилсской региональной больницы побеседовала с офтальмологом ДРБ Станиславом Трофайла, который рассказал о наиболее распространенных проблемах со зрением в своей практике, дал советы по его сохранению, а также представил новые инъекции Vabysmo.
– Какие проблемы со зрением чаще всего встречаются у жителей нашего региона?
Как известно, «глаза – зеркало души». По взгляду человека можно прочитать его эмоции, переживания и внутреннее состояние. Однако в более широком и буквальном смысле глаза действительно являются и «зеркалом тела», поскольку с их помощью можно выявить множество заболеваний – как офтальмологических, так и системных.
Глаз – уникальный орган. Это единственная часть человеческого тела, через которую можно напрямую наблюдать кровеносные сосуды, нервные ткани и даже признаки изменений обмена веществ. Основываясь на личном опыте, могу сказать, что у жителей нашего региона такие глаза, в которые действительно хочется смотреть!
Если попытаться обобщить статистику, то чаще всего ко мне обращаются пациенты с близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом — не всегда понимая особенности своего зрения и желая найти подходящую коррекцию. Часто очки были выписаны давно или не были точно подогнаны, из-за чего у людей возникают трудности при их ежедневном использовании, что может вызывать головные боли, усталость и нечеткое зрение. Тогда пациенты приходят на консультацию, и мы вместе стараемся найти причину проблемы.
Среди обратимых нарушений зрения лидирует, вероятно, катаракта – заболевание, известное многим. Это возрастное изменение, при котором хрусталик становится мутным, и мир начинает выглядеть как «через вуаль». К счастью, современная офтальмология успешно справляется с этой проблемой, и с октября прошлого года в нашей больнице выполняются такие операции – с использованием метода факоэмульсификации. Хрусталик разрушается внутри глаза, и на его место помещается самораскрывающийся имплант. Процедура длится примерно 15 минут, и в тот же день пациент может отправиться домой. Зрение обычно восстанавливается в течение двух недель.
Следует подчеркнуть, что эта операция проводится как на платной основе, так и по квотам НСЗ (Национальной службы здравоохранения). Второй вариант, по понятным причинам, пользуется большим спросом, поэтому сейчас образовалась очередь, которая длиннее, чем в других регионах.
Я знаю, что больница работает над решением этой проблемы и, например, в этом году планируется выделить дополнительное финансирование для этих операций. Поэтому я хочу выразить особую благодарность тем, кто – несмотря ни на что – желает пройти эту операцию именно у нас. Для нашей команды и всех, кто вовлечен в этот процесс, это важный показатель качества. Одновременно призываю с пониманием относиться тем, кто ждет в очереди – могу заверить, что о вас не забыли.
Говоря о других значимых заболеваниях, следует упомянуть состояния, связанные с образованием новых, «некачественных» кровеносных сосудов в глазу. О них расскажу чуть позже, но уже сейчас могу сказать – все эти заболевания требуют своевременного лечения, чтобы избежать необратимых изменений зрения.
Одним из самых коварных глазных заболеваний, по моему мнению, является глаукома. Я называю ее коварной потому, что она годами может не вызывать никаких жалоб, в то время как медленно крадет зрение – делает это «с боков», где мы этого не замечаем, постепенно сужая «окно в мир».
В большинстве случаев глаукома выявляется только при обследовании у офтальмолога, когда прибор показывает повышенное внутриглазное давление. Снижение этого давления с помощью глазных капель может замедлить развитие глаукомы, но, к сожалению, уже утраченное зрение практически невозможно восстановить.
– Каковы первые сигналы, свидетельствующие о необходимости обратиться к врачу?
В первую очередь нужно быть внимательным к своим глазам. Не игнорируйте первые признаки, если что-то в окружающем мире изменилось. Постоянная затуманенность, размытость изображения при взгляде вдаль, внезапное появление плавающих пятен или странное ощущение, что прямые линии кажутся изогнутыми, а буквы исчезают – в любом из этих случаев лучше провериться у офтальмолога, чем надеяться, что проблема исчезнет сама по себе.
– Как часто нужно проходить профилактическое обследование глаз?
Если у вас повышенный риск из-за других заболеваний – например, диабета, гипертонии или наследственных проблем со зрением – необходимы регулярные полные обследования, частоту которых определяет врач.
До появления пресбиопии (возрастная дальнозоркость), которое обычно начинается около 40 лет, у большинства взрослых зрение остается стабильным, и обследования проводятся только при наличии жалоб.
После 40 лет, при отсутствии других факторов риска, достаточно проверки раз в 1-2 года, а после 60 лет – раз в год.
Важно понимать, что не все проблемы требуют экстренной помощи – многие из них можно предотвратить, просто посещая плановые профилактические осмотры.
– Какие три совета вы бы дали каждому, кто хочет сохранить хорошее зрение?
1) Соблюдайте правило 20-20-20. Каждые 20 минут работы посмотрите вдаль – минимум на 6 метров (примерно 20 шагов) и делайте это в течение 20 секунд. Повторяйте каждые 20 минут. При длительной работе не забывайте использовать искусственные слезы.
2) Очень важно давать глазам отдых, но если вы этого не делаете, зрение вы от этого не потеряете. Однако, например, при сахарном диабете этот риск многократно возрастает. Регулярно проверяйте артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови. Поддержание этих показателей в норме значительно повышает шансы сохранить остроту зрения.
3) Не ждите, как у нас говорят, “пока петух клюнет”. Профилактика всегда дешевле лечения, а в запущенных случаях и лечение, и операции более рискованны и дают худшие результаты. Поэтому записывайтесь к врачу сразу при появлении первых симптомов.
– Расскажите, пожалуйста, о новой услуге – инъекциях Vabysmo. Зачем они применяются и каков эффект?
Как я уже упоминал, одна из наиболее распространенных проблем в мире сегодня – это заболевания, вызывающие потерю зрения из-за образования новых, «некачественных» сосудов в глазу — процесса, называемого неоваскуляризацией.
К этой группе относятся осложнения у пациентов с высокой степенью близорукости (от – 6.00 и выше), с сахарным диабетом, с различными сосудистыми окклюзиями (например, тромбоз вен сетчатки), а также влажная возрастная макулодистрофия.
Общее для всех этих заболеваний – формирование хрупких сосудов, через которые начинает просачиваться жидкость, вызывая отек. Если это состояние не лечить, оно может серьезно ухудшить зрение, вплоть до слепоты.
С начала этого года мы лечим такие состояния с помощью препаратов, которые вводятся в глаз в виде инъекций. В настоящее время в нашей больнице доступны два таких препарата.
Последний из них – Faricimab (Vabysmo) – препарат, который в клинических исследованиях показал наиболее убедительные результаты.
В отличие от предыдущих препаратов, это двухкомпонентное лекарство – оно воздействует на два молекулярных фактора: VEGF и ANG-2, тем самым снижая рост патологических сосудов, их проницаемость и воспаление.
Ранее препараты блокировали только один из этих факторов, а Vabysmo – оба, поэтому он действует эффективнее и на более длительный срок. Это также означает меньшее количество инъекций – раз в 2-4 месяца, что гораздо удобнее, чем ежемесячные процедуры. Сейчас несколько пациентов у нас уже успешно получают это лечение.
В 2025 году это лекарство впервые стало компенсироваться государством в Латвии. К сожалению, в настоящее время программа компенсации доступна только в нескольких рижских больницах и лишь ограниченному числу пациентов с диабетом. Тем не менее, мы с надеждой смотрим в будущее и надеемся, что программа будет расширена и на региональные больницы, а также на другие важные диагнозы, связанные с неоваскуляризацией, чтобы все больше людей могли получить это лечение.
