Красота требует жертв? К сожалению, да. Здоровье на первом месте? К сожалению, нет. 0
Автор: Марис Плявиньш, и.о. президента Латвийского общества врачей
Человек идет к врачу, полный надежд и ожиданий, полагаясь на его знания и профессионализм, однако на самом деле он доверил свое здоровье лицу без медицинского образования, без соответствующих сертификатов и даже без права оказывать какие-либо лечебные или близкие к сфере здравоохранения процедуры. Такое происходит все чаще.
Эстетическая медицина и услуги индустрии красоты в последнее время находятся на волне небывалой популярности, и пациентам предлагаются также медицински сложные и инвазивные манипуляции. Вместе с ростом спроса значительно расширилось и предложение, однако далеко не всегда такие услуги оказывают квалифицированные специалисты. К сожалению, в настоящее время открыто и без стеснения практикуют так называемые «специалисты» — поставщики услуг, которые не имеют надлежащей квалификации и сертификации, а их деятельность может причинить пациентам значительный вред здоровью. Перед посещением медицинского специалиста, относительно которого возникают сомнения, рекомендуется заглянуть в реестр медицинских работников Инспекции здравоохранения — там можно проверить список сертифицированных медицинских специалистов. Однако такая проверка не должна быть ответственностью пациента. Проблема такого масштаба должна решаться на государственном уровне.
Кроме того, проблема заключается не только в неквалифицированных специалистах. Проблема в их дерзости широко рекламировать свои услуги. Реклама услуг, предоставляемых этими лжемедицинскими специалистами, нашла свою нишу в социальных сетях, обещая вечную молодость, красоту и здоровье. Реальность за красивыми лозунгами и соблазнительными обещаниями часто бывает тревожной, если не сказать ужасающей. Особенно это касается процедур эстетической медицины. К сожалению, все чаще выявляются случаи, когда эти услуги предлагаются так, будто их выполняют медицинские специалисты, хотя на самом деле их оказывают лица без соответствующей квалификации и права это делать — будем суровы, но правдивы — подпольные конторы и шарлатаны.
В нормативных актах четко установлено, что лечебные и диагностические методы вправе применять только медицинские работники в рамках своей профессиональной практики, причем установлен ряд методов, которые могут использовать только врачи и только после получения соответствующего сертификата. Врачи могут дополнительно к своей специальности освоить методы эстетической медицины и затем практиковать их, соблюдая общие правила лечения. Однако в реальности и косметологи, и медсестры, и даже лица без медицинского образования после сравнительно краткого обучения предлагают серьезные эстетические процедуры, например инъекции ботулинического токсина, введение биоматериалов или аблятивную лазерную хирургию, хотя такие методы должны выполнять врачи с соответствующим образованием. Эти услуги часто предлагаются по более низким ценам, чем услуги врачей, поэтому пациенты нередко выбирают более дешевый вариант, даже если он может быть более рискованным. Особенно уязвимы люди с низкой самооценкой, которые хотят улучшить свою внешность и поэтому могут принимать необдуманные решения. В то же время Инспекция здравоохранения указывает, что у нее нет права применять административное наказание только за рекламу услуги; фактически она может вмешаться лишь после того, как пациенту уже причинен вред.
Проблема не ограничивается только сферой эстетических услуг. Как сообщали средства массовой информации, при обращении людей за помощью, например, к самопровозглашенному «специалисту» Андрису Медиансу, который рекламирует себя и называет специалистом по лечению зависимостей и предлагает гипноз в качестве терапии, возникали даже опасные ситуации. Несколько женщин после визитов к Медиансу обратились в полицию с заявлениями о возможных сексуальных домогательствах и о том, что услуги предлагались с использованием вводящей в заблуждение рекламы, которая вызывала доверие. Излишне добавлять, что этот «специалист» не зарегистрирован в реестре медицинских работников. В настоящее время Инспекция здравоохранения проводит проверку по поводу возможной незаконной лечебной практики. Также сейчас идет расследование, и факт преступных действий еще не доказан, однако это серьезный сигнал повторять снова и снова — только зарегистрированные медицинские работники вправе оказывать лечебные услуги и только в пределах своей компетенции в области лечения.
Из упомянутого случая нетрудно сделать вывод, что вводящая в заблуждение реклама в сфере медицинских услуг может привести к куда более серьезным последствиям, чем только финансовые потери или неудовлетворенность. Она может угрожать как физическому, так и психическому здоровью и безопасности человека. Когда общество не может полагаться на то, что обещанный в рекламе специалист является реальным и компетентным профессионалом, серьезно подрывается доверие к системе здравоохранения в целом.
Человек, который надеется на профессиональную медицинскую помощь, легко уязвим — физически, эмоционально и часто также финансово. Именно защита интересов этих уязвимых людей является одной из причин, по которым Латвийское общество врачей (ЛОВ) в сотрудничестве с Инспекцией здравоохранения и экспертами в области здравоохранения еще в уже достаточно далеком 2022 году разработало предложения по внесению изменений в законы, чтобы своевременно и превентивно можно было выявлять т.н. «специалистов», которые без соответствующего образования и сертификатов оказывают услуги и рекламируют их как профессиональные. Основная идея наших рекомендаций — установить правовую ответственность не только за фактическое проведение незаконных процедур, но и за несанкционированное использование названия профессии или специальности, то есть за вводящую в заблуждение рекламу, создающую представление, что услуги оказывает врач или иной сертифицированный специалист в сфере здравоохранения. Наша инициатива, к сожалению, до сих пор не получила одобрения в Министерстве юстиции, конкретно в его постоянной рабочей группе по Закону об административной ответственности, где указали, что административная ответственность за ненадлежащее использование названия профессии якобы не поддерживается, поскольку якобы не усматривается реальный вред. Такой подход является необдуманным, поскольку вводящее в заблуждение использование названия профессии может создавать существенный риск для пациентов.
Предложенные нами поправки позволили бы быстро реагировать и наказывать не только в ожидании жалобы пациента на конкретную процедуру, но и выявлять и наказывать случаи, когда в социальных сетях или в других рекламных местах предлагаются услуги, не входящие в компетенцию их исполнителей, тем самым умышленно вводя людей в заблуждение. Следует добавить, что мы говорим об административной ответственности, тогда как, например, в Германии за выдачу себя за врача, не являясь таковым, уже грозит уголовная ответственность.
В конечном итоге запрет вводящей в заблуждение рекламы не должен быть лишь формальностью. Он должен быть инструментом, предназначенным для защиты общества и укрепления безопасности пациентов. Действующие в настоящее время нормативные акты, например Закон о рекламе, предусматривают, что реклама должна быть правдивой, объективной и не может вводить потребителей в заблуждение или злоупотреблять их доверием, в том числе в отношении личности или квалификации поставщика услуги. Однако даже эти общие понятия часто недостаточно конкретны, чтобы реагировать на ситуации, в которых лицо с ненадлежащей медицинской квалификацией или вовсе без нее рекламирует себя как специалиста, которого невозможно проверить или наказать до того момента, пока не поступит жалоба или не произойдет какой-либо серьезный инцидент. В сфере медицины крайне важно, чтобы Инспекция здравоохранения могла быстро и точно реагировать на случаи вводящей в заблуждение рекламы, применяя наказание к виновному лицу, причем размер такого наказания должен быть достаточным, чтобы удержать лицо от дальнейших незаконных действий.
Одновременно необходимость такого регулирования выявляет и желание общества иметь безопасную, прозрачную и честную сферу здравоохранения, в которой людей не вводят в заблуждение ложными обещаниями или сильным эмоциональным воздействием в рекламе. Это не означает, что нужно ограничивать право людей на выбор, а означает, что необходимо защищать право пациента знать правду и принимать обоснованные решения о своем здоровье и теле, а у контролирующих учреждений — в данном случае у Инспекции здравоохранения — должен быть в распоряжении четкий механизм, как наказывать недобросовестных лиц, угрожающих пациентам.
Красота требует жертв? Да, как выясняется, в Латвии требует. Здоровье на первом месте? К сожалению, в нынешней ситуации в Латвии — нет. Упомянутые случаи не только вводят людей в заблуждение относительно квалификации поставщика услуги, но и создают прямые риски для их здоровья и безопасности. Поправки стали бы важным шагом в направлении защиты здоровья и безопасности пациентов. Они способствуют прозрачности, доверию и ответственности в сфере медицинских услуг, что в долгосрочной перспективе является лучшим способом защитить людей от потенциально опасных ситуаций.
