Петерис Апинис: фасции, меридианы традиционной китайской медицины, движение, здоровье и прикладная кинезиология 0
Это нелёгкая задача — каким-либо образом объединить методы традиционной китайской медицины — акупрессуру, акупунктуру — с быстро меняющимся восприятием современной медицинской науки. Однако без 4000-летних знаний китайской медицины мне будет трудно объяснить фасции.
В традиционной китайской медицине меридианы — это каналы, по которым жизненная энергия «ци» проходит по всему телу. Они образуют сеть путей, соединяющих внутренние органы, суставы и конечности, связывая внутреннюю и внешнюю стороны тела в единое целое. Меридианы не видны невооружённым глазом. Западная медицина не признаёт меридианы анатомическими структурами в том же смысле, в каком она признаёт нервы, кровеносные или лимфатические сосуды.
Исследования показывают, что сети фасций довольно тесно соответствуют системе меридианов. Пути меридианов нередко совпадают со слоями фасций между мышцами или между мышцами и костями. Система меридианов связана с соединительной тканью, особенно с поверхностной фасцией. Пластины соединительной ткани, связанные с меридианами, демонстрируют более низкое электрическое сопротивление (более высокую проводимость), чем окружающие ткани. Это указывает на то, что фасция способна действовать как предпочтительный путь для передачи биоэлектрических сигналов — фасции обладают способностью проводить электрический заряд — они как «оптические волокна» организма. Когда китайский врач или наш ведущий специалист по иглотерапии — подполковник Нормундс Вайвадс — вводит иглу в точку акупунктуры, он не только воздействует на «энергию», но и физически стимулирует фасцию. Игла закручивает или прижимает фасцию, создавая микроскопическое натяжение, которое распространяется по сети фасций как волна к другим частям тела.
Здесь мне ещё следует добавить, что иглотерапия — превосходное средство для уменьшения боли.
Ассоциированный профессор Эдгарс Василевскис в Клинике боли творит с иглами алгологические чудеса, при этом регулярно ездит в Украину, обучая украинских врачей алгологии.
Чтобы объединить меридианы традиционной китайской медицины и современную науку о фасциях, нам приходится представить человеческое тело как удивительную живую тканевую структуру, в которой фасции являются материальным каркасом, а меридианы — функциональным путеводителем. Китайцы предлагают представить, что наше тело — это огромная трёхмерная сеть, изготовленная из тонкого живого шёлка. Эта сеть — фасции, структурная матрица нашего организма. Она окутывает каждую мышцу, каждое волокно и каждый орган. Наука говорит нам, что фасция — это физическая структура, проводящая механическое напряжение и информацию через всё тело.
Фасции в человеческом теле
Слово «фасция» происходит от латинского слова fascia, означающего «лента» или «повязка». Западная медицина почти весь прошлый век считала фасцию упаковочным материалом тела или тонким слоем соединительной ткани, покрывающим почти всё тело. Современная медицина заметила, что фасция — это живая, взаимосвязанная сетчатая система, влияющая на движение, осанку, гибкость, боль и восстановление.
Фасция находится по всему телу в различных формах, каждая из которых выполняет свою специфическую роль. Поверхностная фасция расположена непосредственно под кожей и состоит главным образом из коллагена и эластина. Она помогает амортизировать тело и защищать лежащие ниже структуры. Глубже расположены фасции, которые окружают и поддерживают мышцы и кости, а также нервы и кровеносные сосуды, а также органы (висцеральная фасция). Другая фасция выстилает внутренние стенки полостей тела (париетальная фасция).
Итак, сегодня мы понимаем, что фасции — это коммуникационная сеть по всему телу. В фасции находится множество сенсоров и механических рецепторов, что делает её очень чувствительной. Когда мы движемся или меняем позу, эти рецепторы реагируют на давление и растяжение, посылая сенсорные сигналы, которые помогают мозгу регулировать движения, равновесие и координацию. Ни одна другая тканевая система в организме не предоставляет центральной нервной системе столько сенсорной информации.
Фасции помогают телу воспринимать боль. Фасция содержит нервные окончания, воспринимающие боль, — ноцицепторы, которые реагируют на вызывающие болевой сигнал факторы — механический стресс, химическое раздражение и воспаление. В здоровой, подвижной фасции эти сигналы помогают как регулировать положение и движение тела в пространстве (проприоцепция), так и внутреннее состояние организма (интероцепция). Однако если фасция жёсткая, травмированная или воспалённая, она склонна усиливать активность ноцицептивных волокон, усиливая болевые сигналы.
Фасция работает как пружина — накапливает и высвобождает энергию, связанную с эластичностью. При ходьбе, беге или прыжках фасция растягивается под нагрузкой, на короткое время накапливает механическую энергию, а затем высвобождает её, помогая следующему движению. Когда нагрузка заканчивается, фасция восстанавливает свою форму, используя высвобождение энергии и реабсорбцию жидкости.
Фасция помогает распределять и передавать силу по всему телу, обеспечивая до 30 % общей передачи силы. Без фасций, окружающих мышцы и их отдельные мышечные волокна, мышцы не смогли бы создавать достаточную силу для эффективного движения.
И ещё один очень важный аспект — фасция помогает перемещению жидкостей в организме — между слоями фасции находится межклеточная жидкость, обеспечивающая обмен питательных веществ, кислорода и продуктов обмена между кровеносными капиллярами и клетками. Также в лимфатической системе ток лимфы очень зависит от движений фасций и мышц. Лимфатические сосуды находятся внутри фасциальных слоёв; лимфа перемещается в результате мышечных сокращений, движений тела, изменений давления при дыхании и сокращений гладких мышц стенок лимфатических сосудов. Кроме того, глубокая фасция нижних конечностей помогает направлять кровь обратно к сердцу.
Фасции поддерживают иммунную систему. Как непрерывная сеть по всему телу, фасция содержит множество пространств, в которых происходит иммунная активность. Фасция также косвенно поддерживает иммунную функцию через свою тесную связь с лимфатической системой, которая транспортирует лимфоциты, выводит продукты обмена и помогает очищать организм от патогенов.
Фасция поддерживает восстановление после травм и хирургических вмешательств. Здоровая, хорошо ухоженная фасция способствует более быстрому и полному восстановлению. Постепенная контролируемая нагрузка или давление помогают фасции становиться более прочной и эластичной, не вызывая повторной травмы. Благодаря своей прочности и способности к адаптации некоторые виды фасции, например широкую фасцию бедра, микрохирурги и пластические хирурги Центра микрохирургии используют как естественный трансплантат для восстановления повреждённых тканей в других частях тела.
Дисфункция фасций
Здоровые фасции гладкие, эластичные и способны легко скользить между тканями. Однако если фасции становятся жёсткими, напряжёнными или менее подвижными, они могут ограничивать движения, вызывать боль или дисфункцию. Как слишком малый, так и слишком большой уровень нагрузки может нарушать здоровье фасций. Длительная неподвижность, неактивность, плохая осанка (длительное сидение) и хроническое мышечное напряжение уменьшают подвижность и увлажнение фасций, тогда как большая повторяющаяся нагрузка или травма могут превысить прочность фасции. Со временем эти состояния могут вызвать адгезии (напряжение и жёсткость), ограниченное скольжение между слоями, уменьшение амплитуды движений или даже разрывы тканей. Когда фасция длительно находится в укороченном состоянии (например, из-за длительного сидения), её коллагеновые волокна постепенно перестраиваются и становятся менее эластичными, вызывая укорочение фасции. Это уменьшает амплитуду движений, изменяет объём движений и создаёт напряжение в других зонах тела, поскольку фасция действует как непрерывная взаимосвязанная сеть.
Чрезмерное растяжение, внезапное воздействие силы, травма и повторяющаяся перегрузка могут заставить фасцию выйти за пределы своих возможностей и вызвать разрыв тканей. Фасция зависит от гидратированного, гелеобразного внеклеточного матрикса, который обеспечивает плавное скольжение между слоями. Снижение подвижности, воспаление, плохое питание или патологическая механическая нагрузка могут уменьшить этот обмен жидкости, делая ткани менее смазанными и менее устойчивыми к движению.
На фасции существенно влияют эстроген и релаксин, которые повышают эластичность соединительной ткани, помогая организму подготовиться к беременности и родам. Гормональные колебания во время менструального цикла, беременности, перименопаузы и менопаузы влияют на эластичность тканей, воспаление, чувствительность к боли и заживление. Гормональная терапия также может влиять на структуру и функции фасций.
Дисфункция фасций почти никогда не бывает локальной. Если структура или функции фасций нарушаются, это вызывает боль и скованность, делает фасцию хрупкой, вызывает нарушения иммунитета во всём организме. Нередко о проблемах тазобедренного сустава мы можем узнать по боли в противоположном плече. Изменения фасций могут вызывать жёсткость соединительной ткани, потерю эластичности и повышенную чувствительность. С такими изменениями фасций также связаны сердечная недостаточность, хронические заболевания лёгких, фибромиалгия и диабет, тогда как аутоиммунные заболевания, например системная склеродермия, могут вызывать чрезмерное накопление коллагена, в результате чего соединительная ткань утолщается и затвердевает.
Как заботиться о фасциях и сохранять их здоровье?
Фасция — это динамичный тип ткани, который реагирует на движения и питание. Поддержание здоровья фасций с помощью постоянных ежедневных привычек может помочь сохранить эластичность и подвижность, а также общую функцию тканей. Движение — важнейший фактор поддержания здоровья фасций. Регулярные движения в течение всего дня помогают предотвращать жёсткость фасций, поддерживают эластичность и уменьшают напряжение, особенно в сочетании с частыми паузами, чтобы встать, потянуться или пройтись.
Разнообразие физической активности, включая силовые тренировки и упражнения на мобильность, помогает сохранять способность фасций к адаптации и хорошее состояние. Поддержание хорошей осанки может помочь предотвратить неравномерную нагрузку на ткани. Мягкие упражнения, такие как тайцзи и йога на стуле, особенно хорошо поддерживают здоровье фасций, способствуя расслаблению, кровообращению и восстановлению. Если фасции напряжены или жёсткие, может помочь и массаж.
И всё же, на мой взгляд, решающей в таком случае является консультация хорошего кинезиолога или мануального терапевта. Миофасциальное расслабление — это метод, при котором используется мягкое длительное давление и растяжение для уменьшения боли, улучшения подвижности и поддержки восстановления после травмы или операции.
Подобным образом, но несколько в меньшей степени, на фасции можно воздействовать роликами или массажными мячами, если только знать, как воздействовать на конкретные зоны.
Хорошее питание способствует выработке коллагена, восстановлению тканей и гидратации фасций. Включение в рацион продуктов, богатых витамином C, полезно для фасций. Одновременно для здоровья фасций важно поддерживать гидратацию организма. В питании важны продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, фрукты и овощи, богатые антиоксидантами, а также минимально обработанные цельнозерновые продукты, которые могут помочь уменьшить воспаление, поддержать здоровье клеток, защитить от окислительного стресса и способствовать восстановлению тканей и длительной энергии.
Гидратацию снижают и вредят здоровью фасций ультрапереработанные продукты, сахар, трансжиры и чрезмерное употребление алкоголя.
Лечение дисфункции фасций обычно сосредоточено на уменьшении боли и восстановлении нормальной подвижности тканей. Распространённые методы — кинезиология, физиотерапия, мануальная терапия, акупунктура, которые могут помочь улучшить кровообращение, уменьшить напряжение и способствовать восстановлению.
Прикладная кинезиология
В Латвии довольно много врачей, которые наряду со своей основной специальностью — ортопед, спортивный врач, невролог, стоматолог — с гордостью указывают дополнительную специальность — прикладной кинезиолог. Если эта запись сочетается с сертификатом Международного колледжа прикладной кинезиологии, это означает, что врач провёл много времени, обучаясь и в деталях осваивая одну из самых динамичных современных специальностей — неинвазивную систему оценки функций организма — прикладную кинезиологию.
Прикладная кинезиология — это диагностическая и лечебная система, которая оценивает структурные, химические и психические аспекты здоровья, используя мануальное мышечное тестирование в сочетании с другими широко применяемыми в медицине стандартными диагностическими методами (радиологическими, функциональными, лабораторными).
В основе философии прикладной кинезиологии лежит триада здоровья. Триада здоровья определяет, что основные причины проблем со здоровьем — структурные, химические и психические.
Если представить медицину как треугольник, все проблемы здоровья — как функциональные, так и структурные, и даже патологические — как стороны треугольника связаны с одной, но чаще — с двумя или тремя частями триады.
Прикладная кинезиология даёт врачу возможность оценить функциональный баланс триады и направить прямую терапию на несбалансированную сторону. Если одна сторона треугольника выходит из равновесия, затрагивается весь треугольник.
Конкретный пример, когда задействованы все аспекты триады здоровья: человек с болью в пояснично-крестцовой области и вторичными изменениями в позвонках (пострадала структурная часть триады). У этого человека повышен уровень простагландинов и другие биохимические показатели воспаления, поскольку имеется локальный процесс (пострадала химическая часть триады), и у него есть эмоциональный стресс (пострадала психическая часть триады), потому что он не может встать с постели, из-за боли нарушена повседневная активность, что влияет на эмоциональную сферу. Часто неясно, есть ли у болезни одна основная причина, или все три фактора заболевания возникли одновременно и параллельно.
Принцип прикладной кинезиологии — анализировать и проверять все три фактора и лечить любой из них или лечить все, которые нарушены или повреждены. Ещё один типичный пример — пациент, который длительно страдает синдромом раздражённого кишечника. У него баланс питания в организме нарушают проблемы мальабсорбции и длительное применение антибиотиков. Боль в нижней части спины определяется иннервацией, связывающей пояснично-крестцовую область с кишечным трактом, а элементы, связанные со стрессом, ещё больше обостряют симптомы. При лечении такого пациента все три аспекта должны быть в равной степени проанализированы и сбалансированы, чтобы восстановить «триаду здоровья» и помочь человеку вернуться к оптимальному качеству жизни.
У врача, который осознаёт триаду здоровья и оценивает каждого пациента как со структурной, так и с химической, и с психической точки зрения, больше шансов найти первопричину проблемы со здоровьем пациента.
В прикладной кинезиологии используется принцип, что организм является самосохраняющимся, самокорректирующимся механизмом, а также понимание того, что тело никогда не лжёт. Это не реклама, но автор этой статьи после спортивных травм (нет спорта без травм) посещает кинезиолога Аниту Дьяченко в клинике «Пирамида» или врача физикальной и реабилитационной медицины, врача мануальной медицины Угиса Бекериса в Центре здоровья 3. И рекомендует их своим пациентам.
