В многопрофильной хирургической клинике Veselības centru apvienība (VCA) AIWA Clinic до октября 2025 года опытная команда медиков осуществит выдвинутый Национальной службой здравоохранения (НСЗ) финансируемый Европейским союзом (ЕС) пилотный проект «Основанная на ценностях (ОЦЗ) модель бариатрической услуги». Почти 250 пациентов получат возможность снизить избыточный вес тела и его негативное влияние на физиологические процессы в организме. В отрасли здравоохранения Латвии в рамках уникального пилотного проекта пациентам с медицинским подтверждением существенного лишнего веса со всей Латвии будут доступны услуги здравоохранения для лечения этой болезни с использованием финансирования ЕС.

 В пилотном проекте в соответствии с основанными на ценностях принципами здравоохранения (ОЦЗ) команда мультидисциплинарных специалистов предоставит услугу пациентам с существенным избыточным весом, на благополучие жизни и здоровье которых влияет ожирение, сопровождаемое также рядом тяжелых заболеваний. Комплексную терапию с методами бариатрической хирургии, питания и коррекции образа жизни получат до 250 пациентов. Оказывая основанную на принципах ОЦЗ мультидисциплинарную услугу, специалисты AIWA Clinic разработают для пациентов с существенным ожирением дорожную карту терапии, определят критерии отбора пациентов, обеспечат лечение и послеоперационный надзор, а также позднее подведут итоги и проанализируют достигнутые результаты.

«Основанное на ценностях здравоохранение — будущее отрасли, поэтому мы надеемся, что и пилотный проект с обеспечением бариатрической услуги покажет дальнейшие шаги по внедрению такой модели. Пилотный проект, направленный на то, чтобы значительно улучшить жизнь людей с существенным лишним весом, позволит этим пациентам улучшить и свое здоровье, уменьшит осложнения вызванных ожирением заболеваний, а также принесет положительную пользу как здравоохранению, так и обществу. С интересом будем наблюдать, как задуманная мультидисциплинарная услуга интегрируется в повседневные лечебные процессы», — отмечает руководитель проектов Национальной службы здравоохранения Зайга Барвида.

Ожирение и лишний вес напрямую влияют на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, а также других хронических заболеваний и связанных с ними осложнений. Главврач AIWA Clinic, хирург Игорь Троицкий, признает, что в Латвии это уникальная возможность, которую особенно ждали те, кому для снижения веса необходима бариатрическая операция, но до сих пор они не могли себе этого позволить: «Ожирение как болезнь нужно лечить. Если этого не делать, может развиться сахарный диабет 2-го типа, гипертензия, возникнуть проблемы с коленными и тазобедренными суставами. В год в AIWA Clinic мы проводим около 700 бариатрических операций, и нередко у нас есть пациенты, которым уже назначена операция по эндопротезированию, однако из-за чрезмерно большого лишнего веса она отменена, так как признано, что эндопротезы могут не выдержать нагрузки и желаемый результат операции может не быть достигнут».

Опыт врача свидетельствует, что после бариатрической операции уже в первый год 95 % пациентов остались довольны, так как их здоровье и качество жизни улучшились. «Конечно, многое зависит от собственной силы воли, и после операции нужно следовать рекомендациям диетолога, врачей. Важна также поддержка семьи или других близких людей, чтобы пациент участвовал в лечении долгое время и мог включить в свой образ жизни все необходимое, что назначено после операции. Положительно, что в целом за последние годы о том, что такое ожирение, каковы возможности его лечения, улучшилось и понимание общества, и знания врачей. К нам приходит все больше пациентов, которым мы можем помочь. Я уверен, что к завершению пилотного проекта мы вместе начнем по меньшей мере частично решать связанные с ожирением проблемы со здоровьем в Латвии», — рассказывает Троицкий.

Для получения лечения в рамках пилотного проекта «Основанная на ценностях (ОЦЗ) модель бариатрической услуги» пациентам необходимо направление семейного врача, эндокринолога или другого специалиста, а также нужно заключить договор с Veselības centru apvienība, обязавшись выполнять поставленные врачами условия после бариатрической операции, например, соблюдать особую диету, регулярно очно или онлайн участвовать в послеоперационных консультациях и т. п.

На пилотном объекте в качестве достижимого результата установлено устойчивое снижение лишнего веса в размере не менее 25 % в течение шести месяцев после операции и 50-процентное снижение через 12 месяцев. Также предполагается, что у пациентов значительно снизится уровень сахара в крови, артериальное давление, уровень холестерина и, соответственно, количество принимаемых препаратов. Предполагается, что с доступностью такого лечения в Латвии последовательно может снизиться число случаев инсульта, инфаркта и связанных с ними инвалидности и преждевременных смертей, также планируется, что это ограничит финансовую нагрузку на пациентов и систему здравоохранения в целом.

Бариатрическая хирургия — эффективный метод

В Латвии один из самых низких показателей продолжительности жизни в ЕС, в свою очередь, одной из ведущих причин смерти являются кардиоваскулярные заболевания (КВЗ). В Латвии ежегодно примерно у 15 000 человек в качестве причины смерти определены инсульт, инфаркт и другие заболевания, для которых группой повышенного риска являются люди с ожирением II и III степени. Ряд исследований показал, что бариатрическая хирургия эффективнее медикаментозного вмешательства или вмешательства в образ жизни для снижения риска КВЗ, особенно для пациентов с выраженным лишним весом, однако из-за относительно высоких расходов многим пациентам эти операции недоступны.

В Латвии в сфере здравоохранения не распространен интегрированный подход к обслуживанию пациентов, что создает затруднение, так как пациентам нередко предлагаются неполные решения, потому что среди специалистов нет единого мультидисциплинарного стандарта.

Для принятия решения, является ли бариатрическая операция (и какая) наиболее подходящей, во время консультации оценивается состояние здоровья пациента и назначаются дополнительные обследования, которые необходимо пройти у специалистов. Во время консультации врач объясняет пациентам суть бариатрической операции и подготавливает план предоперационного обследования с привлечением специалиста по питанию, клинического психолога или других специалистов по необходимости. В ходе операции с применением современных технологий проводится строгий контроль кровотечения и герметичности швов. Также используются сшиватели и ультразвуковые резаки нового поколения. В рамках пилотного проекта пациенты будут наблюдаться в первое послеоперационное полугодие.

Главные целевые группы пилотного проекта

Резиденты Латвии старше 18 лет, мотивированные на потерю веса и изменение стиля жизни, а также на долгосрочное сотрудничество с клиникой и получившие направление на консультацию бариатрического хирурга от семейного врача, у которых ИМТ ≥ 40 кг/м² (III степень ожирения), в свою очередь, с направлением на консультацию бариатрического хирурга как от семейного врача, так и от специалиста (эндокринолога, кардиолога), если у пациента ИМТ 35 кг/м² и более (II степень ожирения) и диагностирован сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, дислипидемия, мускулоскелетные заболевания и гастроэзофагеальный рефлюкс или апноэ сна.

В команду более 20 медиков многопрофильной хирургической клиники Veselības centru apvienība (VCA) AIWA Clinic входят также хирурги Игорь Троицкий и Максим Муканс. В бариатрической хирургии И. Троицкий специализируется с 2005 года. М. Муканс освоил несколько современных методов лапароскопии и бариатрической хирургии и выполняет различные операции на брюшной полости. В повседневной практике хирург М. Муканс консультирует при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе в бариатрической хирургии, хирургии прямой кишки, желчного пузыря, грыжи, а также в случае гастроэзофагеального рефлюкса, или рефлюксной болезни.

По информации НСЗ, в проекте «Лаборатория развития моделей услуг здравоохранения», поддерживаемом Фондом оздоровления и устойчивости ЕС, из 124 представленных проектов реализуемая AIWA Clinic «Основанная на ценностях (ОЦЗ) модель бариатрической услуги» входит в число 18 проектов, которые получат финансирование, чтобы в пилотном запуске доказать ее жизнеспособность в повседневном здравоохранении.

Veselības centru apvienība — одно из крупнейших частных предприятий здравоохранения в Латвии с филиалами в Риге, Юрмале, Лиепае, Даугавпилсе, Бауске, Талси и Кекаве. Более 1500 работников VCA обеспечивают услуги по 120 специальностям и направлениям услуг.

Больше информации:

Лига Рыбкинска, директор по коммуникации Repharm

Тел. +371 22302996, liga.ribkinska@repharm.lv

• AIWA Clinic
• veselibas centru apvieniba
• ожирение