Реформа больниц приближается: раскрыто, как изменится лечение в регионах и крупных больницах 0
Министерство здравоохранения (МЗ) передало на общественное обсуждение новую реформу больничной сети, в которой предусмотрен пересмотр распределения медицинских учреждений по всей Латвии. В плане конкретно определено, какие больницы в дальнейшем будут работать как локальные, региональные и многопрофильные больницы, а изменения предусмотрено ввести с 2027 года.
Предполагается, что новое деление больниц и связанные с ним требования вступят в силу 1 января 2027 года. МЗ поясняет, что медицинским учреждениям необходимо время для внедрения предусмотренных проектом изменений.
В локальных больницах жителям будут доступны круглосуточная неотложная помощь, прием пациентов, диагностические обследования, терапия и лечение хронических пациентов.
Региональные больницы дополнительно будут обеспечивать более широкий спектр специализированной помощи, включая наиболее часто необходимые услуги хирургии, травматологии, родовспоможения и ухода за детьми.
В свою очередь, многопрофильные больницы будут обеспечивать лечение по всем основным профилям — неотложной медицине, терапии, хирургии, акушерству и гинекологии, педиатрии, а также по другим более сложным направлениям лечения, где необходимы более высокая мощность и доступность специалистов.
Это означает, что более простая и чаще необходимая помощь будет доступна ближе к месту жительства, а в более сложных случаях пациенты будут лечиться в больницах с соответствующим опытом и ресурсами, поясняет МЗ.
На уровень многопрофильных больниц будут отнесены Рижская Восточная клиническая университетская больница, Клиническая университетская больница имени Пауля Страдыня, Детская клиническая университетская больница, Лиепайская региональная больница, Даугавпилсская региональная больница, Северокурземская региональная больница, Резекненская больница и Видземская больница.
В свою очередь, к уровню региональных больниц отнесены Елгавская городская больница, Екабпилсская региональная больница, Юрмальская больница, Кулдигская больница, Цесисская клиника, Мадонская больница и Огреская районная больница.
К уровню локальных больниц относятся Тукумская больница, Краславская больница, объединение Балвской и Гулбенской больниц, Алуксненская больница, Сигулдская больница, Прейльская больница, Лудзенский медицинский центр, Лимбажская больница, Добельская и окружная больница, а также Баусская больница.
Для отдельных локальных больниц предусмотрены дополнительные решения для обеспечения работы отделения неотложной медицины и приема пациентов с учетом региональных условий и вопросов доступности.
Для локальных больниц приграничья Латгалии — объединения Балвской и Гулбенской больниц, Алуксненской больницы, Прейльской больницы, Лудзенского медицинского центра и Краславской больницы — установлены особые условия для обеспечения дополнительной готовности к приему пациентов. Эти решения позволяют сохранить доступность медицинской помощи в приграничных территориях, где географическая доступность имеет особое значение, отмечает МЗ.
Также предусмотрены адаптированные решения для работы приемных отделений Тукумской и Баусской больниц с учетом значения этих больниц в обеспечении доступности неотложной помощи и 60-минутной досягаемости в прилегающих территориях.
Проект правил предусматривает пересмотр требований к организации работы и персоналу отделения неотложной медицины и приема пациентов в соответствии с уровнем больницы. Предусмотрено укрепить работу отделений неотложной медицинской помощи и приема пациентов, а также уточнить требования к персоналу, установив минимальный состав дежурного персонала и специализацию в каждой больнице.
МЗ поясняет, что во всех больницах помощь будет обеспечиваться в круглосуточном режиме. В локальных больницах доступность врача в отделении неотложной медицины и приема пациентов планируется обеспечивать в соответствии с установленным профилем больницы и потоком пациентов, предусматривая круглосуточные дежурства или в отдельных случаях работу интерниста или хирурга в рабочие дни с 8:00 до 20:00, а также в выходные и праздничные дни с 8:00 до 20:00.
В остальное время доступность врача предусмотрено обеспечивать в режиме дежурства, организуя лечебный процесс с привлечением доступных в больнице специалистов.
Пациентам будут доступны базовые обследования, в том числе радиологические исследования, и неотложная помощь также в более отдаленных регионах.
Одновременно более сложные случаи предусмотрено концентрировать в больницах с большей мощностью. По мнению МЗ, такой подход позволит одновременно обеспечить как доступность услуг, так и их качество.
Существенная часть поправок касается совершенствования системы наблюдения за пациентами. Предусмотрено ввести единые критерии, которые позволят врачам выбирать альтернативы госпитализации в случаях, когда она медицински не необходима.
МЗ указывает, что это позволит сократить число необоснованных госпитализаций, повысить эффективность ухода и направить ресурсы пациентам, которым стационарная помощь действительно необходима.
Поправки предусматривают также совершенствование модели финансирования здравоохранения, уточняя оплату за работу дежурных врачей, наблюдение и другие услуги, а также вводя возможность более гибко перераспределять финансирование между стационарными и амбулаторными услугами.
Также финансирование предусмотрено в большей степени увязать с объемом оказанных услуг, качеством и потоком пациентов.
Планируемые изменения, как поясняет МЗ, решат несколько давних проблем — нехватку и перегрузку медицинского персонала, неравномерное качество услуг между больницами, а также ограниченный доступ к специализированным услугам в регионах.
Одновременно предусмотрено укрепить механизмы перевозки пациентов между медицинскими учреждениями и развивать взаимное сотрудничество больниц, в том числе решения в сфере телемедицины.
МЗ подчеркивает, что цель проекта правил — не экономия бюджета здравоохранения, а осуществление постепенных и продуманных изменений в больничной сети до 2029 года. В этом году реформа больничной сети не повлияет на государственный бюджет.
Финансовые средства, полученные в результате реформы больничной сети, предусмотрено распределить, оставив 50% на лечение пациентов в существующей больнице для обеспечения амбулаторных услуг и услуг дневного стационара, а 50% направив на оказание стационарных услуг больницам, где вырастет поток пациентов.
МЗ указывает, что развитие больничной сети Латвии происходит в соответствии с международными тенденциями, поскольку и другие европейские страны реформируют больничную систему, концентрируя специализированные услуги в более крупных центрах и расширяя амбулаторную помощь.
Одновременно, чтобы снизить напряжение для медицинских учреждений в период реформы, МЗ в ближайшие недели планирует представить Кабинету министров предложения о перераспределении внутренних ресурсов бюджета отрасли здравоохранения в 2026 году.
Также предполагается, что Национальная служба здравоохранения в 2027 и 2028 годах будет иметь право на основании письменного заявления медицинского учреждения направлять средства, предусмотренные на оплату услуг стационарной медицинской помощи, на оплату услуг амбулаторной медицинской помощи, если медицинское учреждение оказывает как амбулаторные, так и стационарные услуги.
Общий необходимый объем финансирования для реализации проекта правил в 2027 и 2028 годах планируется в размере 111 673 180 евро в год, а в 2029 году и в дальнейшем ежегодно — 102 134 969 евро. МЗ указывает, что мероприятия планируется реализовать в рамках бюджета министерства, реструктурируя финансирование и осуществляя перераспределение между услугами стационарной и амбулаторной медицинской помощи.
