«Особенно тревожно то, что…» Добельское самоуправление видит в реформе больничной сети серьёзные риски для пациентов 0
Продвигаемая Министерством здравоохранения (МЗ) модель реформы больничной сети отдаляет услугу от жителей, такую оценку агентству LETA высказал исполнительный директор самоуправления Добельского края Агрис Вилкс, который подчеркивает, что самоуправление поддерживает повышение качества здравоохранения, рациональное использование ресурсов и укрепление безопасности пациентов, однако считает, что предложенная модель не решает ряд существенных системных проблем и одновременно создает новые серьезные риски для жителей регионов.
«Особенно тревожно то, что реформа фактически снижает доступность медицинской помощи в местных больницах, хотя при этом публично декларируется обратное», — сказал Вилкс.
Предоставленная правлением Добельской больницы информация о влиянии реформы на работу медучреждения свидетельствует, что существующее финансирование приемного отделения ООО «Добельская и окрестная больница» обеспечивает шесть врачей, шесть специалистов среднего медперсонала и еще пять других работников. Общий годовой объем финансирования приемного отделения до сих пор составлял 2,47 миллиона евро.
После реформы в приемном отделении в круглосуточном режиме планируется обеспечить доступность одного врача, также будет один работник среднего медперсонала, один санитар, один ассистент радиолога или рентгенолаборант, а удаленно — радиолог с 16:00 до 8:00.
При реализации реформы по продвигаемому сценарию расчетное финансирование приемного отделения Добельской больницы сократится на 1,7 миллиона евро.
Также не будет оплачиваться наблюдение за пациентами, прежнее годовое финансирование которого составляло 130 000 евро, информирует Вилкс. Пока не подтверждена информация о профилях, которые планируется сохранить в круглосуточном стационаре, однако прогнозы свидетельствуют, что число пациентов, лечение которых оплачивает государство, значительно сократится.
«Таким образом, фактически в результате реформы будет существенно снижена мощность приемного отделения, в том числе финансирование и доступность специалистов, при одновременном росте необходимости перевозки пациентов в другие лечебные учреждения. Это фактически означает отдаление услуги от жителей, а не улучшение ее доступности», — считает представитель Добельского самоуправления.
Одновременно самоуправление указывает и на существенный риск для регионального развития. Добельская и окрестная больница является объектом критической инфраструктуры, одним из крупнейших работодателей в крае, центром профессиональных компетенций и элементом безопасности в системе гражданской обороны.
«Особенно следует учитывать и то, что уже многолетняя затянувшаяся публичная неопределенность относительно будущего местных больниц уже сейчас негативно влияет на привлечение персонала в регионы. Руководство Добельской больницы указывало на трудности с привлечением врачей для долгосрочной работы, а предложенная модель эти проблемы не решает, а углубляет», — комментирует Вилкс.
Самоуправление считает, что у государства есть обязанность обеспечить качественное и предсказуемое здравоохранение как можно ближе к месту жительства, «а не создавать систему, в которой доступность заменяется транспортировкой и теоретической достижимостью специалистов в другом месте».
Поэтому самоуправление призывает пересмотреть минимальные требования к приемным отделениям местных больниц и обеспечить пациентам предсказуемую доступность неотложной помощи по нескольким базовым специальностям, четко определить в нормативном регулировании границы лечебного процесса в ситуациях, когда в местной больнице доступен врач только одной специальности, не допуская размывания границ профессиональной компетенции. Также перед внедрением реформы, по его мнению, необходимо провести детальную оценку влияния на безопасность пациентов, время транспортировки, доступность персонала, аспекты гражданской обороны и социально-экономическое воздействие на регионы.
Самоуправление также просит сохранить такой уровень доступности здравоохранения, который обеспечивал бы жителям Добельского края своевременную помощь независимо от места жительства и специальности дежурного врача в конкретный день, а также создать работоспособную систему здравоохранения, в которой более простые и наиболее часто необходимые медицинские услуги можно было бы компетентно обеспечивать ближе к месту жительства налогоплательщиков равномерно по всей территории страны, концентрируя в центрах более высокой мощности только более сложные случаи лечения.
«Самоуправление Добельского края согласно с тем, что реформа здравоохранения необходима, однако она не должна осуществляться за счет безопасности здоровья жителей регионов, качества лечения и правовой ясности», — подчеркивают в самоуправлении.
Как уже сообщалось, на общественное обсуждение переданы поправки к порядку организации услуг здравоохранения, в которых конкретно указано, какие больницы предполагается включить в уровень местных, региональных и многопрофильных больниц.
Предполагается, что новое деление больниц и связанные с ним требования вступят в силу в 2027 году. МЗ поясняет, что лечебным учреждениям необходимо время для внедрения предусмотренных проектом изменений.
В местных больницах жителям будут доступны круглосуточная неотложная помощь, прием пациентов, диагностические обследования, терапия и лечение хронических пациентов.
Региональные больницы дополнительно будут обеспечивать более широкую специализированную помощь, в том числе наиболее часто необходимые услуги хирургии, травматологии, родовспоможения и ухода за детьми.
В свою очередь, многопрофильные больницы будут обеспечивать лечение по всем основным профилям — неотложная медицина, терапия, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия, а также по другим более сложным направлениям лечения, где необходимы более высокая мощность и доступность специалистов.
На уровень многопрофильных больниц будут включены Рижская Восточная клиническая университетская больница, Клиническая университетская больница имени Паулса Страдыня, Детская клиническая университетская больница, Лиепайская региональная больница, Даугавпилсская региональная больница, Северокурземская региональная больница, Резекненская больница и Видземская больница.
В свою очередь, на уровень региональных больниц включены Елгавская городская больница, Екабпилсская региональная больница, Юрмальская больница, Кулдигская больница, Цесисская клиника, Мадонская больница и Огреская районная больница.
На уровне местных больниц находятся Тукумская больница, Краславская больница, объединение Балвской и Гулбенской больниц, Алуксненская больница, Сигулдская больница, Прейльская больница, Лудзенский медицинский центр, Лимбажская больница, Добельская и окрестная больница, а также Бауская больница.
Для отдельных местных больниц предусмотрены дополнительные решения по обеспечению работы отделений неотложной медицины и приема пациентов с учетом региональных условий и вопросов доступности.
Для местных больниц приграничья Латгалии — объединения Балвской и Гулбенской больниц, Алуксненской больницы, Прейльской больницы, Лудзенского медицинского центра и Краславской больницы — установлены особые условия для обеспечения дополнительной готовности к приему пациентов. Эти решения позволяют сохранить доступность лечения в приграничных территориях, где географическая достижимость имеет особое значение, отмечает МЗ.
Также предусмотрены адаптированные решения для работы приемных отделений Тукумской и Баусской больниц с учетом значения этих больниц в обеспечении доступности неотложной помощи и 60-минутной достижимости на прилегающих территориях.
