Минздрав придумал для аптек новое занятие 0
Руководимый Абу Мери Минздрав продолжает внедрять идеи, от которых у пациентов кровь стынет в жилах. Под лозунгом удешевления лекарств нам удорожили походы в аптеки. А теперь хотят, чтобы фармацевт во многом заменил врача.
С мая следующего года Министерство здравоохранения намерено ввести несколько новых услуг в сфере фармацевтической помощи, для чего разработало проект поправок к Положению об аптечной деятельности. Что смогут делать фармацевты в аптеке?
1. Продлевать назначенные рецепты. Заменять лекарственные средства, корректировать дозу и длительность. Вести контроль за лечением хронических больных
2. Брать для экспресс-тестов кровь из пальца или слюну, чтобы: а) определить уровень витамина D; б) определить уровень сахара в крови в) проверить уровень холестерина и триглицеридов в крови
3. Удалять клещей и отправлять их в лабораторию
4. Проводить вакцинацию от COVID-19
Хочется спросить Минздрав — вы там совсем оторвались от жизни? Что вы творите?
Предложения основаны на выводах рабочей группы, — подпирает свое невероятное решение Минздрав, и перечисляет состав: представители Национальной службы здравоохранения, Рижского университета им. Страдиня, Латвийской ассоциации аптекарей, Латвийского университета, Ассоциации малых аптек, Латвийского общества фармацевтов, Ассоциации фармацевтического ухода, Аптечного общества и Латвийского общества врачей.
И только одну категорию людей Минздрав спросить забыл: нас, пациентов. А чего нас спрашивать: разве экспериментаторы, проводящие опыт, интересуются мнением кроликов?
Давайте рассмотрим по пунктам. Итак, с 1 мая 2026 года фармацевт сможет вносить коррективы в назначенные пациенту лекарственные препараты, а именно: менять форму, время или дозировку лекарственного средства. «Путем обращения к врачу», сказано в проекте.
Я доверяю своему семейному врачу — он лечит меня много лет и в курсе всех болезней. Я доверяю врачу-специалисту (кардиологу, урологу, эндокринологу и пр.), которого выбирал по рекомендациям знакомых и родственников. Так с какой стати их назначения будет корректировать фармаколог? И второй вопрос: что значит «путем обращения к врачу»? Допустим, человеку выписали лекарство. Нет, говорит фармацевт, уверенный, что он знает лучше ста докторов. И затевает дискуссию со специалистом — по телефону или в письмах. А что все это время делать пациенту, оставшемуся без лекарства?
Или взять тот пункт, где фармацевт получает право на продление рецептов, составление отчетов о приеме лекарств (контроль за хроническими больными). Даже обывателю ясно — чтобы это проделывать, нужна идеально отлаженная электронная система, работающая, как часы.
Есть такая в распоряжении Минздрава? Нет — от слова «совсем».
На днях врач-специалист выписал моей родственнице электронный рецепт на антибиотик. Ситуация острая: надо сразу купить и принять. Родственницу, пожилую и очень слабую, я возил на прием сам и сам же помчал в аптеку. А там разводят руками: рецепта в системе нет. Как нет? Доктор на моих глазах заполнял графы на экране. А вот так: нет и все! Ужас состоял в том, что прием у доктора был последним на неделе: в пятницу в 19.00. Что делать?
Пришлось снова мчать в поликлинику в надежде, что доктор еще там. Слава богу, он не ушел. И, развернув экран в мою сторону, показал, в чем, очевидно, загвоздка. Там в электронной системе — одной громадной кучей, вообще не выстроенные по датам, лежали все рецепты, когда-либо выписанные моей родственнице за многие годы. То есть за 2023 годом мог следовать 2019, а потом — внезапно — 2024-й. Фармацевт просто не смог дорыться в этой куче до нового рецепта, улетевшего невесть куда.
И вот при такой изумительной электронной системе вы еще хотите навесить на фармацевта продление рецептов и контроль за лечением хронических пациентов?! В «э-здоровье» уже вбухали несколько десятков миллионов наших евро, но Абу Мери, заступая на пост, сразу пообещал вбухать еще. Однако в итоге система стала только хуже (раньше она все же выставляла рецепты строго по дате).
Что еще обещают нам поправки Минздрава? Аптеки будут брать кровь из пальца и образцы слюны, определяя уровень витамина D, сахара и холестерина с триглицеридами в крови. А также удалять клещей и прививать от ковида.
Для проведения экспресс-тестов закутком не отделаешься: надо выделять отдельное помещение, с отдельной очередью. Это значит: аптекам надо заказывать новый проект и затевать кардинальную перестройку своих залов. Реально ли такое? В какие деньги обойдется? И на чем аптеки будут потом эти расходы отбивать?
А еще аптекам для дополнительных услуг понадобится дополнительный персонал. Но ведь год назад сообщалось: в аптечной отрасли — серьезная нехватка фармацевтов. Почти четверть латвийских фармацевтов и их ассистентов старше 60 лет, и в течение нескольких лет 700-800 из них выйдут на пенсию. А молодые фармацевты в аптеки идти не хотят — предпочитают компании по производству лекарств, где условия куда более привлекательные.
Если аптеки начнут удалять пациентам клещей, брать анализы и проводить вакцинацию — кто лекарства продавать будет? А, Абу Мери?
Зачем Минздрав эти поправки к Положению об аптечной деятельности затеял? Вот как он сам это объясняет. Расширяя услуги фармацевтов, Минздрав надеется сократить закупку и стоимость ненужных лекарств, вред от их неправильного применения, а также сэкономить время врачей за счет сокращения необходимости дополнительных консультаций. Министерство подчеркивает, что нерациональное использование лекарств – одна из самых больших проблем в лечении пациентов во всем мире. Ссылаясь на данные Всемирной организации здравоохранения, он отмечает, что около половины лекарств выписываются, приобретаются и используются не по назначению.
Если исходить из логики Минздрава — у нас доктора-дебилы выписывают что попало, поэтому фармацевты будут этих криворуких исправлять. Но разве не логичней тогда начать исправление ситуации с мединститута?
На самом деле, опыт лечения — и мой личный, и всех родственников и знакомых — говорит: врачи у нас в Латвии — прекрасные. Зато у чиновников Минздрава с профпригодностью — явные проблемы. Идеи, которыми они фонтанируют (особенно с приходом министра Абу Мери) больно бьют по пациентам. Реформа, призванная удешевить лекарства, привела наоборот к их удорожанию. На днях зашел в аптеку: корвалол — 8 евро, препараты железа — 25 евро! Это то, что всегда стоило копейки, но теперь их цены взлетели до небес.
А где государственные квоты на лечение и диагностику? Как вышло, что год только начался, но уже невозможно куда-либо записаться? В системе «э-поликлиника» напротив большинства врачей и услуг стоит привычная фраза: «В выбранной услуге все открытые часы приема заполнены». Платно — пожалуйста, за госквоты — кукиш.
Вот чем стоило бы заняться Минздраву, но это его не волнует. Министра Абу Мери заботит что угодно — на каком языке говорят врачи с пациентами, в какие страны ездят врачи с медсестрами (как выясняется, это было требование СГБ, противоречащее закону, но Минздрав и не подумал его оспаривать), как стрясти с пациента плату за рецепт, как потратить еще миллионы на систему э-здоровья… Однако едва речь идет о проблемах, действительно остро нужных латвийцам, Минздрав делает вид, что он не при чем.
Например, в аптеках сейчас — серьезная нехватка лекарств. Немалое влияние на это оказала лекарственная реформа имени Абу Мери («аптеки вынуждены сокращать запасы лекарств, особенно компенсируемых, поскольку для них не предусмотрен механизм компенсации, который позволил бы аптеке осуществить переход на новую модель ценообразования без финансовых потерь» — Агнесе Ритене, председатель правления Общества аптек). Но пытается ли Минздрав исправить эту проблему? Вряд ли — свежие новости говорят, что в аптеках недоступны уже даже некоторые антибиотики.
Поправкам к Положению об аптечной деятельности еще предстоит пройти утверждение в Кабмине. Но вот главное: их внедрение для аптек не обязательно. Расширять и углублять свои услуги аптеки могут, если сочтут, что нынешних функций им мало.
Что ж, это хороший ход Минздрав на перспективу. Если у народа нет хлеба, пусть ест пирожные. Если у аптекарей мало лекарств на продажу — пусть замеряют клиентам уровень сахара и холестерина. И вносят коррективы в выписанные рецепты, заменяя сульфаниламиды травкой почечуй…
