Петерис Апинис: Первое октября — Международный день пожилых людей (здоровья) 0
Международный день пожилых людей (назовём его более привычным названием — Международный день пожилых людей) — это глобальная инициатива, цель которой — чествовать пожилых людей, признавать их вклад в общество и привлекать внимание к вопросам старения общества и прав пожилых людей. Этот день мы отмечаем 1 октября с 1991 года. Международный день пожилых людей служит ежегодным напоминанием о том, что зрелость общества и уважение к человеку лучше всего измеряются тем, как оно заботится о своих самых уязвимых и самых старших членах.
В 1982 году Организация Объединённых Наций (ООН) организовала в Вене первую Всемирную ассамблею по проблемам старения и приняла Венский международный план действий. 14 декабря 1990 года Генеральная Ассамблея ООН официально установила 1 октября Международным днём пожилых людей. Впервые во всём мире такой день был отмечен 1 октября 1991 года, и с тех пор он стал ежегодной традицией, в которой участвуют страны по всему миру.
Правда, в мире его чаще замечают по торговой активности магазинов и аптек, скидкам и попыткам продать какие-то товары именно пожилым людям. На государственном и местном уровнях в этот день обычно проводят мероприятия — концерты, бесплатные медицинские осмотры, образовательные семинары и социальные акции, — и в этих мероприятиях активизируются самоуправления, социальные службы, объединения пожилых людей и неправительственные организации, чтобы поблагодарить старшее поколение за их опыт и труд.
Международный день пожилых людей в глобальном масштабе организует и координирует Организация Объединённых Наций (ООН) в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Международной федерацией по проблемам старения (International Federation on Ageing) и ещё рядом других международных неправительственных организаций.
Каждый год ООН также выдвигает конкретную тему или девиз (например, сосредотачиваясь на цифровом равенстве, здоровом старении, правах человека или укреплении систем социальной поддержки), чтобы привлечь внимание к самым актуальным вызовам в жизни пожилых людей. Ведущий мотив, или тема, Международного дня пожилых людей 2026 года: «Эпоха долголетия: переосмысление систем для более долгой жизни» (The Age of Longevity: Rethinking Systems for Longer Lives).
Таким образом, главная задача девиза 2026 года — обратить внимание государств мира, разработчиков политики и общества на такие стратегические аспекты, как трансформация государственных и социальных систем.
Глобально ожидаемая продолжительность жизни продолжает расти, а традиционные институциональные системы (здравоохранение, пенсионные системы и сети социальной защиты, жилищная политика и политика рынка труда) уже не соответствуют демографической реальности. Сверхзадача — побудить государства (в том числе Латвию) радикально пересмотреть и адаптировать эти системы к новой эпохе долголетия.
Дело в том, что в отношении пожилых людей важны не только годы, но и качество жизни в старости. Задача государства — обеспечить, чтобы дополнительные годы жизни означали не просто биологическое выживание, а то, что общество способно гарантировать здоровые, продуктивные, достойные и справедливые условия каждому человеку на протяжении всей его жизни.
В Латвии это прежде всего означает сокращение неравенства. Государству и самоуправлениям следовало бы обратить внимание на то, что возможности дожить до здоровой старости и получить доступ к социальной поддержке в разных регионах и слоях общества существенно различаются, поэтому системные изменения должны быть направлены на инклюзивность и сокращение неравенства.
В этом году ООН выделяет четыре главных вызова, с которыми сталкивается старшее поколение, — социальная изоляция и одиночество, бедность и финансовая незащищённость, дискриминация по возрасту и затруднённый доступ к здравоохранению
После выхода на пенсию, взросления детей и утраты супругов пожилые люди теряют свою привычную социальную сеть. Одиночество в наши дни стало серьёзным кризисом общественного здоровья, который напрямую влияет как на психическое здоровье (способствует депрессии и вызывает снижение когнитивных способностей), так и на физическое выживание. Задачей государства и самоуправлений должно было бы стать содействие межпоколенческому диалогу, развитие дневных центров, общественных инициатив и возможностей для волонтёрской деятельности, чтобы пожилые люди чувствовали себя нужными и принадлежащими обществу.
Большая часть пожилых людей после прекращения трудовых отношений оказывается на пороге бедности. Инфляция и стремительно растущие коммунальные платежи, а также расходы на продукты питания и лекарства часто ставят людей перед выбором: тепло, еда или лекарства. Это призыв к государству обеспечить адекватную индексацию пенсий, совершенствование системы социальных пособий и программы жилищной поддержки для малообеспеченных пенсионеров.
В то же время в обществе господствуют стереотипы, что люди старшего возраста менее эффективны, не способны освоить новые технологии. Это проявляется как на рынке труда (где пожилым людям трудно сохранить работу или найти новую), так и нередко — в повседневном отношении. Не так легко разрушить мифы о старении, содействовать обучению на протяжении всей жизни и поддерживать работодателей, чтобы адаптировать и создавать гибкие условия труда для старших работников, которые хотят и могут работать дольше пенсионного возраста.
И всё же наиболее существенной составляющей неравенства для пожилых людей является затруднённый доступ к здравоохранению и долговременному уходу. С возрастом потребность в медицинской помощи и лекарствах растёт экспоненциально, но одновременно увеличиваются очереди к специалистам, растут цены на услуги и региональное неравенство. Особенно тяжёлая ситуация складывается с оплачиваемым государством долговременным уходом за пожилыми людьми, которые уже не способны самостоятельно позаботиться о себе дома. Это означает, что государству следовало бы инвестировать в профилактику здоровья, поддержку психического здоровья, а также развивать современную и достойную инфраструктуру долговременного социального ухода (пансионаты, уход на дому, дневные центры для больных деменцией).
Чтобы система здравоохранения могла эффективно реагировать на старение общества и обеспечивать не только более долгую жизнь, но и годы здоровой жизни (healthy life years), государственная политика должна решать несколько структурных проблем, из которых наиболее существенной является переход от острой помощи к управлению хроническими заболеваниями.
Исторически система здравоохранения была построена так, чтобы лечить в случае внезапной болезни или травмы. Однако у пожилых людей преобладают хронические заболевания, причём — несколько хронических заболеваний одновременно (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, проблемы с суставами, онкологические заболевания). Стандартный визит к врачу часто слишком короток, чтобы адекватно оценить сложную ситуацию. Пришло время внедрить координированный уход за хроническими пациентами, при котором семейный врач работает в команде со специализированными медсёстрами, физиотерапевтами и фармацевтами, обеспечивая непрерывное наблюдение за течением болезни, а не реагирование на кризисные моменты.
Пожилым людям часто приходится принимать много разных лекарств, назначенных разными специалистами (кардиологом, неврологом, эндокринологом). Это полипрагмазия (чрезмерное употребление лекарств), которая вызывает побочные эффекты, лекарственные взаимодействия, увеличивает нагрузку на почки и печень, что часто приводит к госпитализации. В наши дни важна систематическая ревизия медикаментов (medication review), которую регулярно должен был бы проводить семейный врач или клинический фармацевт, чтобы критически оценить, какие лекарства всё ещё необходимы, а какие можно отменить.
Это было очень трудно осуществить в годы министерства Хосама Абу Мери, поскольку министерство в основном занималось косвенной рекламой лекарств и лоббизмом международных фармацевтических компаний («мы сделали некоторые лекарства дешевле, употребляйте больше лекарств»).
Большой проблемой в Латвии является также нехватка гериатрической помощи и специалистов. Старение — это специфический процесс, и физиология, обмен веществ и переносимость лекарств у пожилых людей резко отличаются от более молодых взрослых. Однако не хватает как врачей-гериатров, так и специально обученного персонала, который знал бы нюансы ухода за людьми старшего возраста. Решением могла бы стать интеграция принципов гериатрии в базовое медицинское образование и создание отделений гериатрического профиля в региональных и краевых больницах.
В старости одной из самых больших угроз жизни и независимости являются падения (с последствиями — например, переломом шейки бедра), которые нередко приковывают пациента к постели, а их последствиями становятся мышечная атрофия, утрата функциональных способностей и стремительное психическое ухудшение. Существенной проблемой является сохранение мобильности.
То, чего мы ждём от государства, — это профилактические программы: оплачиваемые государством занятия физиотерапией и тренировки равновесия для пожилых людей, оценка безопасности домашней среды (чтобы предотвратить риски спотыкания дома), а также своевременная диагностика и лечение остеопороза.
К сожалению, большой проблемой здоровья пожилых людей является также своевременная диагностика психических расстройств, деменции и когнитивных нарушений. Деменция, болезнь Альцгеймера и депрессия среди пожилых людей часто игнорируются или списываются на обычные возрастные побочные явления, в результате чего помощь оказывается слишком поздно, когда человек уже не способен позаботиться о себе. Регулярный скрининг когнитивных способностей в первичной помощи был бы решением, как и создание систем поддержки для членов семьи пациента, которые берут на себя основное бремя ухода.
Главный вызов для системы здравоохранения больше не состоит просто в том, чтобы любой ценой продлить биологическую жизнь человека, а в том, чтобы увеличить функциональную продолжительность жизни — обеспечить, чтобы пожилой человек как можно дольше сохранял ясный ум, мобильность и способность самостоятельно жить в своей среде.
